音乐听觉镇痛对烧伤患者换药操作痛干预效果初探.pdfVIP

第稠届北京周际康复论坛 The4m InternationalRehabilitationForum Beiiing lO杨明明．脑卒中后抑郁及相关因素分析．中国康复理论与实践，2001，7(4)：159．160． 1l陈小江，林志雄，徐蕊，等．心理和行为干预对脑卒中后痴呆患者认知功能障碍及肢体偏瘫康复的影响． 广东医学，2006，27(5)：723．724． 12温红娟．心理干预对改善脑卒中患者心身状况的研究【D】．吉林大学，2007． 表1研究组和对照组心理和行为干预前后HAMD评分比较(分，x士s) 注：’组内比较与t二预Ij{『相比pO．Ol 衰2研究组和对照组心理和行为干预前后CNFDS评分比较(分，x±s)一 注：。组内比较与干预前相比pO．Ol (通讯地址：中国康复研究中心北京博爱医院A4科，北京市丰台区角门北路lO号， 邮编100068。 o E-mail：zhxy．seience@126．com联系电话 音乐听觉镇痛对烧伤患者换药操作痛的干预效果初探 张晓颖1，高天1，杨红明2 1．中央音乐学院音乐治疗研究中心，北京市100031； 2．解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所，北京市100048． 烧伤是生产生活中最常见的创伤之一f11。一般来说，烧伤是指由物理和化学等致伤因素 作用于体表所造成的皮肤、皮下、以及更深层组织的损害‘21。烧伤患者从受伤那一刻起至创 面愈合，始终伴随着一种症状——疼痛。剧烈的疼痛不仅造成了患者生理和心理的巨大痛苦， 在一定程度上也增加了烧伤治疗的难度‘31。近年来，人们日益重视烧伤疼痛给患者所带来的 伤害，烧伤疼痛的控制也引起了医护人员的关注【41。 续、迟钝的特点，疼痛强度相对较弱，痛感较为模糊‘51。而操作痛急性、剧烈，疼痛时间虽 然短，但强度特别大，常在治疗操作中出现。如理疗、创面处理、清创术、植皮术、静脉穿 刺输液以及关节功能锻炼时。换药治疗中的操作痛往往难以完全控制，常引起超高代谢，大 多数患者难以忍受【¨】。因此，在临床上通常将清刨换药中的操作痛作为镇痛干预的重点。 451 第四届北京国际康复论坛 The4m InternationalRehabilitationForum Beijing 以往对烧伤的药物性镇痛，常采用口服或注射镇痛药的方法来缓解患者的疼痛，虽然效果显 著，但是病人极易产生依赖性。而目前在临床上大部分的换药操作当中，患者没有任何的镇 痛措施，因而很多患者会对换药产生恐惧心理，甚至拒绝换药治疗。因此，烧伤患者迫切需 要有效的人性化镇痛措施。本研究试采用非药物性、支持性的音乐听觉镇痛作为干预方法， 缓解烧伤患者在换药治疗中的操作痛，从而进一步提高对于烧伤患者操作痛的镇痛水平。 l研究对象与方法 1．1研究对象选择2008年11月至2009年1月在中国人民解放军总医院第一附属医院 (原解放军304医院)烧伤研究所进行住院治疗的lO例烧伤患者，年龄18～60岁；烧伤 面积在10％～98％之间、III度50％以下；不伴有化学中毒、吸入性损伤或其他复合性外伤； 无心功能异常；烧伤前心理健康，无精神疾病和心理疾患；烧伤后神志清醒，能进行正常交 流；均愿意参加本研究。 1．2研究方法将全部10名患者都作为实验组的干预对象，进行自身对照研究。在实验 开始之前，治疗师分别与各患者沟通，根据每名患者的需要和对音乐喜好特点的不同，将其 所喜爱的音乐或歌曲收录于Mp3播放机中以备个体干预。将实验条件设为两种，即条件A， 无音乐听觉镇痛的传统清创换药治疗；以及条件B，加以音乐听觉镇痛的传统清创换药治疗。 为避免顺序效应和患者自愈两个干扰因素的影响，将以上两种条件下的镇痛干预按照 ABBABAAB的顺序进行。每位患者在换药期间均按照实验设定的顺序，接受无音乐听觉镇 痛和音乐听觉镇痛两