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全文发表 中华医学会第五次全国健康管理学学术会议论文汇编 16 对主要健康评价量表应用分析与思考 孙金海  李  成  苏  澎 作者单位：第二军医大学卫勤系 【摘要】本文通过文献研究了解主要健康评价量表的特点，及其在各领域的应用效果， 提出我国健康评价发展的对策，作为进一步研究奠定理论基础，为相关研究提供参考。 【关键词】健康评价量表；研究；应用 健康评价量表作为生命质量测量与分析的重要途径，已广泛地应用于医疗过程中。了解 和正确地选用或建立健康评价量表，对于医疗研究和临床治疗都十分重要。本文主要着眼于 健康评价量表在国内外的应用和发展情况，通过对几种主要的健康评价量表的应用及问题分 析，为相关研究提供参考。目前，在临床医疗中应用较为广泛的健康评价量表有SF-36健康 量表、诺丁汉健康量表、康奈尔健康量表和欧洲五维度健康量表等，各种不同的量表其测量 方向和评价角度也有各自的特点。 1 主要健康评价量表应用情况 1.1  SF-36健康调查量表 (36-item Short Form Health Survey，SF-36) 1.1.1 基本状况 SF-36健康调查量表是在1988年Stewartse研制的医疗结局研究量表的基 础上，由美国波士顿健康研究发展而来。1991年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文 版的SF-36。SF-36是一个多目的、简短形式的健康调查量表， 通过多维度的问题对生理和心 理进行综合测量。其作为一种成熟的评定方法因其具有普适性、国际性、条目少、易理解、 包含领域较全面等优点被广泛应用于心房颤动的临床评价。其相对那些针对特定年龄、疾病 或治疗组的研究来说， 是一个一般健康状况的测量，它的着眼点在于比较一般与特殊人群的 健康状况，评价不同疾病的相对负担，区分不同治疗产生的健康效益和筛选病人。SF-36在 比较时满足最小心理测量学标准的需要，较为适用于在不同人群中使用。 1.1.2 主要内容 量表包括36个问题， 8个维度，即生理功能、生理职能、躯体疼痛、一 般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康，是从医疗结局研究所包含的很多条 目中选择的， 代表着在广泛使用的健康调查中最常测量的概念。SF-36的条目也代表着多个 可操作性的定义， 包括功能与功能失调、痛苦与幸福、客观报道与主观陈述、既令人赞成又 令人反对的一般健康状况的自我评价。 1.1.3 应用情况 SF-36的临床应用包含了Ⅱ型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、白癜 风、银屑病、心房颤动、慢性心力衰竭、腰间盘突出、脊椎退行性疾病、肝移植等疾病的分 析，测量范围涵盖了医学的各个范畴，研究方向侧重于身患各类疾病患者的生命质量分析、 评价治疗效果、比较不同人群疾病负担、预测医疗花费、区分不同治疗产生的健康效益、 筛选病人等。同时，国内有研究认为中文版SF-36量表可以作为评定房室结消融联合起搏 (ABL+PM)治疗永久性房颤患者生存质量的一个重要指标；SF-36量表在中风患者的生命质量 的研究中也取得了良好的评价效果等等。 -336- 中华医学会第五次全国健康管理学学术会议论文汇编 全文发表 除应用于健康结局的基本测量外，作为可以在不同人群中广泛使用的测量工具，该量表 常为一些比较研究提供基础数据和信息，如根据功能的健康、疾病的相对负担和不同治疗的 相对效益来评价人群健康状况等。同时，该量表的开发也是为使某些研究中涉及到的比较满 足最小心理测量学标准的需要。 1.1.4 主要问题 SF-36作为普适性量表，虽然包含领域全面，但在一些结果信度和效 度要求高的研究中只能作为“一般核心”并由其他相关测量进行补充，通过一组“一般核 心”的测量可以对不同的研究和人群进行结果比较， 并且增加解释指导的积累。这种指导在 健康状况和结局的研究中对决定临床、经济和社会的差异相关性是必需的。 1.2  诺丁汉量表 (Nottingham Health Profile，NHP) 1.2.1 基本状况 诺丁汉量表由英国诺丁汉大学社会医学教研室于20世纪80年代初集体 创作而成。量表具有以下特点：具有较好的信度与效度，以及对广范围健康状况的高敏感 度；具有可供比较的人群的量表