低温甲醛蒸汽灭菌技术与应用.pdfVIP

低温甲醛蒸汽灭菌技术的应用 泰达国际心血管病医院消毒供应中心300457张志伟 低温灭菌方法大致可分为物理灭菌和化学灭菌两种。物理灭菌方法主要指辐射灭 菌，包括紫外线灭菌和电离辐射灭菌。而化学灭菌方法则是选用各种不同的高水平的化 学消毒剂进行灭菌。常用的有环氧乙烷和甲醛，除此以外还有气体等离子，臭氧气体，过 氧化氢气体，过氧乙酸气体及二氧化氯气体。 工业上常用的低温方法是使用^y和p射线灭菌，投资成本很高，需要有复杂的安全 措施，并且只有在接近最大通过量的运行才能谈得上经济，故极少在医院里使用。 另一种工业上常用的低温灭菌方法是环氧乙烷灭菌。这种方法也在全世界的医院中 广泛使用，包括美国和中国。而在德国和英国，以及包括瑞典，法国在内的其他欧洲国家 中，普遍接受和采用的是低温蒸汽甲醛灭菌。 1 甲醛的物理和化学特性 ． 甲醛是Butlero于1860年发现的。它的分子组成相当简单，一个碳原子和两个氢原 子及通过双键与碳原子相连的氧原子。甲醛是醛类的第一个成员。 常压下，甲醛的沸点是一210C。所以一般情况下，我们见到的都是气体甲醛。作为 医学上消毒和灭菌的应用，我们选用的是福尔马林。福尔马林是甲醛的水溶液，一般含 36％一40％的甲醛，并且含有8％一10％的甲醇作为稳定剂，以防止甲醛的聚合。 尽管甲醛是一种很稳定的化合物，着火点高达300℃，但也是一种非常活跃的有机化 合物，正是作为烷基化合物的这种活性和能量赋予了甲醛的灭菌特性。 2低温蒸汽甲醛灭菌的原理 2．1 甲醛灭菌的生物过程 甲醛作为一种消毒剂应用，始于1892年。在此之后，许多专业人员对甲醛的灭菌作 用和反应机理进行了大量的研究。他们的结论对今天的应用很有帮助。 研究指出，甲醛的灭菌原理是一种非特异性的烷基化作用，认为甲醛分子直接作用于 衍生物。从而破坏细菌的蛋白质(尤其是酶)，导致微生物的死亡。 甲醛通过甲基化胞嘧啶和鸟嘌呤的N7部分与RNA和DNA反应。这里有两种反应 方式：当核酸中的氢键是双铰链结构时发生缓慢的可逆反应；而当核酸中的氢键被分裂时 发生较快速的不可逆反应。在500C到800C之间，反应的机理很明显。当温度降到200C 时，在细菌芽胞和甲醛之间发生的这种不稳定反应虽然存在，但已“失活”的大部分细菌 芽胞可以通过随后的热处理“复活”。 三十年代末，Nordgren在一项甲醛活性的基础研究中强调了组织中含水量的重要性。 干燥的甲醛气体的杀菌效能很低。这与使用环氧乙烷的经验中，组织中含水量起重要作 用完全一致。所以，杀菌能力受甲醛浓度，温度，微生物体中的水含量和灭菌时间等因素 共同决定的。 2．2低温蒸汽甲醛灭菌工作过程 低温蒸汽甲醛灭菌的过程通常在灭菌器中进行。灭菌器的灭菌腔体会带有一个可加 热的夹套，通过蒸汽加热，以保持灭菌腔体内部温度的均匀，避免在腔体内壁出现冷凝水。 这个功能的控制在整个处理过程中是非常重要的。低温蒸汽甲醛灭菌工作过程通常分为 七步： ①灭菌腔体预热：当门关上以后，通过加热腔体的夹套，使腔体内壁达到预定的温 度，这时候，处理过程才算真正开始。 ②预真空：通过反复数次的注人蒸汽和抽真空，也就是我们常说的“脉动预真空”，来 实现灭菌腔体内的预真空。该过程的目的有几个： A．排空灭菌腔体内的空气。 B．排空包装袋内由于折叠而出现的缝隙里面的空气。 C．排空待灭菌物品中空部分里面的空气。 D．对待灭菌物品进行预热。 预真空过程中排气的效果非常重要。不成功的排气，则有可能出现细菌芽胞被周围 的一层空气所包围。那么，在后面的灭菌过程里，该细菌芽胞即使被加热到足够高的温 度，但由于不能被有效湿化，所以仍然不被杀死。这就表示整个灭菌处理过程的失败。 ③空气泄入监测：这时候抽真空系统关闭，所有灭菌腔体的截止阀均关闭，然后监测 腔体内的压力的变化i这样做是保证在注入甲醛蒸汽时灭菌腔体一定是密闭的。 ④灭菌：一般采用市场提供的甲醛35％一40％的水溶液，即福尔马林作为产生甲醛 蒸汽的原料。在灭菌阶段的开始，通过一个有蒸汽外套加热的喷雾器，将吸人的福尔马林 液体加热成甲醛蒸汽，在保证了福尔马林在进入腔体内部之前被完全气化的前提下，根据 设定的甲醛蒸汽压力值，注入特定数量的甲醛蒸汽到灭菌腔体。 当腔体内部存在一定数量的甲醛