风险管理在急危重症伴意识障碍患者呼吸道管理与应用.pdfVIP

管腔堵塞或是输液不畅等并发症。我们在 管阻塞现象拔管者为12例，其发生率4096。 输注此类药品时，需注意含理安排输液的 亦无空气梭塞发生。(3)病人情况：病人 先嚣颟序，每次输完后酌情用生理赫水 输液过程中常有输液不畅情况发生。锁骨 20ml快速冲洗导管，每4小时一次。采用下静脉穿刺营养效果优于普通留置针。 正确的封彗技术，严防凝斑堵塞管腔，如 四、讨论 不输液，每12h封管1次。每天执行严格 本文通过分析比较锁骨下静脉穿刺术 的床旁交接班制度。(3)拨管护理：拔出 和普通留鼹针在临床上的运用。得出锁骨 导管翦用0．?5篱镌碘挟以穿刺点为枣心盘 下静脉穿刺置管术蠢警置对闽长、易固定、 内向外进行皮肤消毒3遍，消毒范湖宽于 易消毒护理、静脉炎发生率低、导管堵塞 敷料范围，剪去固定导管线，缓慢拔出导 现象少、不影响肢体和颈部活动及未发现 管，确认导管豹完整性，无菌奎方纱布覆 液体渗漏等优点。蠲时也避兔了经股静脉 盖，按压穿刺部位15rain。凝血功能障碍穿刺法限制患者下肢活动，且腹股沟区皮 者，需适当延长按压时间。无菌纱布需保 肤易受污染等缺点。与普通留鬣针想比较， 留2天以上。在拔管记录单上填写好拔管 有着非常明显的优势。该项技术值得各级 时间及拔管者姓名。 医院推广和运用。 三、结果 (1)30例锁骨下静脉穿刺置管留置风险管理在急危重症伴意识 时间；最长58灭，最短为2天(因出血而 障碍患者呼吸道 拔出)，平均餐蓑时阂(18．3+--4．7)天。2： 管理中的应用 并发瘫发生率：导管脱出l例，局部渗血 河南郑州大学第一附属医院口腔颌面外科 l例，静脉炎有3例，其发生率3／28(10．7％)， 李峰450052 因导管阻塞现象拔管者2铡，其发生率 6．67％，无气胸，血胸、空气栓塞、导管败 盘症等并发症。3)：病人情况：28例患者我们将风险管理应用在危重瘸入的呼吸遵 均克服了浅静脉穿刺输液的困难，保证了 管理中，预见性地对病人进行护理，效果 每日静脉营养的顺利进行，无液体渗漏， 满意，先将报告如下。 其中为3倒体觉瘸人翡捻救输液赢的了宝 一、l瓷床资料 贵时间。30例普通静脉留置针留鬣时间： 本组60例，均为我科诊断明确的颌面 最长者8天，最短者6小时(留置针因患 部较重的外商合并肖意识障碍的病人，其 者活动对滑出)平均留鬟时闻(5±O．8)中勇46铡，女12铡：年龄30’55岁，患 天。(2)：并发癍发生率：中途留置针脱落 者由于意识障碍舌厥坠或肺部感染导致呼 3例，局部渗巍2例而拔漤壁置针，静脉 吸困难，均在住院藤即行气管切开，平均 炎发生者9例，其发生率9／25(36％)，因导住院15天。对病人除进行常规的护理外， 117 还将其可能出现的风险进行识别、评估找 护理组长成立风险管理小组，加强对风险 出应对措施。 控制措施落实情况的检查和督导。从急救 二、方法 器械及物品管理、危重抢救质量管理、急 l、风险管理的识别：日常护理工作中， 救护理技术操作培训、护理文书记录、交 尤其是意识障碍的危重病人的一些技术性 接班检查和护患纠纷、投诉处理等方面进 操作如气管切开、插管的护理、吸痰的护 行质量控制。采取抽查与每日有重点跟班 理等，本身就带有一定的风险，如果遇到 检查，对制度落实不到位的情况要求及时 病人条件不理想、操作难度大，护士技术 整改，每日晨会进行点评。鼓励护士如实 水平