腹腔镜-内镜技术在外科疾病诊治与应用.pdfVIP

腹腔镜一内镜技术在外科疾病诊治中的应用 首都医科大学宣武医院外科徐大华 国际腹腔镜外科发展历史： 体应用。 得重大突破，在全球掀起了腹腔镜外科手术热潮。外科手术发展史的里程碑(划时 代意义的革命)! 我国腹腔镜外科发展回顾： 1991年我国完成第一例腹腔镜胆囊切除手术。至今我国的大、中型医院已普遍 开展了这种新技术，一些县和地方小型医院也开展了腹腔镜外科手术。中华医学会 外科分会于1995年成立了腹腔镜外科学组。 腹腔镜外科手术现状： 腹腔镜胆囊切除术～～金标准! 肝叶切除术、胆总管结石、胆总管囊肿手术、胰腺肿瘤切除术、脾切除术、结 直肠切除术、小肠切除、阑尾切除术、胃切除术、胃减容术、抗反流手术、各种腹 壁疝修补术、甲状腺手术、腋窝淋巴结清扫术、急腹症手术等均已广泛开展。 手术器械发展迅速： 腹腔镜吻合器、自动缝合器、特殊拉钩、胃肠抓持钳、切口密封保护器和超声 刀等电外科设备。 I型糖尿病)： 各种腹腔镜胃减容手术治疗肥胖症及代谢性疾病(I 胃一肠短路、胃绑带、袖状胃切除等。 双镜联合、腹腔镜超声定位一一胃窦(肌层)异位胰腺切除术。 胃手术普及推广尚有难度： 基层医院发现胃部小肿瘤病例较少；良性胃溃疡以药物治疗为主；胃癌手术学 术界仍有争议，解剖范围广泛、技术操作难度大，双镜联合、超声内镜等设备、吻 合器等专用手术器械价格昂贵，远期效果尚有待多中心随机对照研究的结果证实。 腹腔镜一内镜技术在外科疾病诊治中的应用 首都医科大学宣武医院外科徐大华 腹腔镜结肠癌手术远期效果： 5年生存率、复发率及切口种植率与开腹手术比较：均无统计学差异。 “一一一一when byexperiencedsurgeons” performed 中华医学会外科分会腹腔镜一内镜外科学组 基本设备、基本技术、麻醉、诊断、胆囊、阑尾、腹股沟疝、甲状腺、肝脏、 胃、结直肠、肥胖症等。 2007年《腹腔镜外科杂志》刊登；2009年人民卫生出版社出版。 2 1 00年版：经脐单孔腔镜手术专家共识 CSi eSite (transumbilical ngl 名称(LaparoendoscopiSurgery，LESS)、 Site laparoendoscopiCSingle 并对腹腔镜肝脏手术指南进行修改补充。 2010年《中国实用外科杂志》刊登。 center)，前二批基地(27个)覆盖： 北京、上海、广东、广西、黑龙江、辽宁、天津、河北、河南、山东、江苏、 浙江、重庆、福建、江西、甘肃、新疆等l7个地区。 腹腔镜手术一一迅速发展的外科技术： 目前，绝大多数国外已开展的腹腔镜手术国内均已开展，例如：肝脏、胆道、 胰腺、脾脏、胃、肠、阑尾、各种腹壁疝、抗反流手术、甲状腺、乳腺、甚至利用 腹腔镜胃减容治疗过度肥胖的并发症等。 均已开始使用，并逐步取得了一定经验。 les fti 腹壁悬吊法腹腔镜手术(Gass)、 (Li Methodof iC ng Laparoscop i013)。 腹腔镜一内镜技术在外科疾病诊治中的应用 首都医科大学宣武医院外科徐大华 双镜联合技术的展望： 如90年代时，未积极参与腹腔镜胆囊切除术的研究与开拓，至今只能继续进行日渐 减少的