肝主筋-理论在推拿临床与应用与解析.pdfVIP

中华中医药学会推拿分会第十四次推拿学术交流会2013年10月·深胡 “肝主筋”理论在推拿临床中的应用与解析 矫俊东 (长春中医药大学附属医院，吉林长春130000) 【摘要l本文通过对筋与肝关系的初步阐述，讨论了在推拿临床中，针对颈椎病等软伤或骨伤疾病时，所采取的治疗 方案与“肝主筋”理论结合，能够取得相对较为有效的治疗效果，同时，也为临床提供了一个更具实效性的治疗思路。 【关键词l：“肝主筋”，推拿临床，应用，解析 颈椎病、腰椎间盘突出症等伤科或软组织损伤性疾病 使其气机逆于上而影响他脏。如肝血充足，阴柔正常，肝 是推拿临床常见病，各界医家对于此类疾病的研究已相当 体得养，则肝用正常，肝之疏泄畅达而不亢逆；若肝之阴 地深入，而且，不论从中国古代的典籍记载，还是从现代 柔不足，肝之刚用之性必疏泄太过，升散无制，而致筋不 科学实验研究方面，均给予了极为广泛细致的解释和分析， 得舒展而拘挛作痛。因此，临床上应以肝的特性为手法应 并形成了一个非常科学、严谨的诊断方案及治疗方案，在 用之根本，那么，在治疗过程中，推拿手法应以柔和之力 推拿临床中，患者经常会出现的疼痛、麻木等局部和肢体 作用于筋，充分放松痉挛的筋，切忌施以刚猛之力，以免 症状，那么推拿医师在治疗时，只是治疗其局部肌肉和穴位， 损害局部的筋，使筋损肉坏，依据“肝主筋”之理论，筋损则 会取得更好的疗效吗}如果医师将“肝主筋”理论引入到临床 肝失其性，而肝主疏泄、肝性条达、肝藏血等功能越正常， 治疗中来，会取得什么样的效果p笔者将针对这一问题进 筋的功能则越灵活。 行阐述和分析。 最后，推拿治疗时，除在局部进行手法、理疗、针灸 首先，我们应了解“肝主筋”的“筋”所代表的含义。 治疗之外，还应在肝经循行所过之处、及肝之俞募穴进行 “肝主筋”出自《灵枢·九针论》，说明肝主全身之筋膜， 合理搭配治疗。根据实际情况，可在侧腹部、少腹部施以 与肢体运动有关，肝之气血充盛，筋膜得其所养，则筋力 点穴推拿法、侧腹或少腹部针灸疗法，其目的在于通过直 强健，机体运动灵活。在《内经》中，多次出现了关于肝 接作用于腹部表面，使治疗之力渗透至足厥阴肝经内部， 与筋的文字记载，如《素问·痿论》：“肝主身之筋膜。”《素 以达通畅肝经气机，从而进一步使肝之疏泄、肝藏血等功 问·六节脏象论》：“肝者……其充在筋。”《素问·经脉别 能恢复正常，同时，肝经“上行与督脉会于头顶部”，所以， 论》：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。”《素问·上古天 对肝经进行合理施治，能够间接地促进督脉的经气恢复正 真论》：“七八，肝气衰，筋不能动。”以上文字记载，均从 常，进而加强脊柱疾病的恢复。也可适当配合柴胡、半夏、 不同角度说明筋膜病变与肝相关，如筋痿不用，可见于肝 栀子、龙胆草、当归等疏肝理气补血之品，以进一步加强 阴不足；筋脉拘挛抽搐，可见于肝风内动；肝之气血亏虚， 疗效，通过此法调治，患者病情将明显好转。 筋膜失养，则筋力不健，运动不利。 临床中，各种病邪都可直接侵犯于肝和筋，造成肝与 那么在实际运用时，我们该如何理解肝所主的“筋”，则 筋的病变[21，而颈椎病等疾病正是由于患者久劳之后，六 是科学运用此理论的一个关键，田进文[1】等认为“肝藏在体” 淫之邪侵犯于二者，致使二者同病，笔者通过使用推拿手 为骨骼肌系统，“肝主筋砷的‘筋裴际上可以泛指肌腱、韧带、 法中的理筋手法、腹部点穴推拿等手法，既调理了肝经的 骨骼肌等，《素问·六节脏象论》又称肝为“罢极之本”，其 功能，又治疗了筋之病变，故推拿使发生痉挛的筋恢复正 义可理解为肢体肌筋、肌肉、关节运动的能量来源，全赖于肝 常之后，筋之所主一一肝也可受到了反向的良性刺激，故 藏血”功能的正常，如果肝虚血少，血不养筋，则可见肢体 肝的疏泄功能、升发特性随着患者主病的好转而恢复正常， 麻木，屈伸不利，甚则拘挛震颤；若热邪侵袭人体，燔灼肝经， 所以，临床中我们可以采取这种“调肝治筋”的方法治疗法来 劫夺肝阴，筋膜失养，则可见四肢抽搐，颈项强直，角弓 综合治疗软组织损伤患者，可以取得更佳的疗效。 反张等动风之象。从以上论述可见，肝之体用与筋之功能 由此可见，我们在治疗与颈椎病