膀胱癌术后患者灌注吡柔比星尿药浓度分析.pdf

·1204 · 中国药物与临床 年 月第 卷第 期 ， 2012 9 12 9 Chinese Remedies Clinics September 2012,Vol.12,No.9 首选治疗方式。 厚度伪像”，尤其是在肾盏空间狭小的病例，要反复侧动探 X线定位因射线对患者及医生均具有危害，临床上已较 头，尽量取暗区中间位置进针，如果拔出针芯无尿液流出，说 少采用。彩色多普勒超声定位准确性同样很高，且操作方便、 明针尖不在靶肾盏里，这时不要立即插入针芯，以防带入空 灵活。超声下能较清楚地观察到穿刺路径的血流情况，肾孟、 气，影响针尖的显示，可退出套管针于肾实质外再送入针芯 肾盏及结石声影，可观察到针尖移动，实时监测经皮肾穿刺 后再次进针。 （）导丝的选择也很重要，在肾脏无积水或积水 6 的全过程。超声定位能有效地提高穿刺成功率和手术效率， 少、肾盏空间狭小的病例，普通导丝弯曲的前端易脱出，应用 是目前经皮肾镜取石术主要定位方式。 斑马导丝尖端柔特点，可防止这一现象发生，只要导丝不脱 虽然彩色多普勒超声引导下的经皮肾镜取石术是一种 离肾盏，即使扩张时略有偏移或未到位，可利用输尿管镜直 微创手术，但其本身仍然可引起一系列并发症如出血，胸膜、 视下推进扩张器，也不会造成通道的丢失。 肺叶、肠管损伤，肾盂穿孔、感染等，其中最主要并发症是出 微创经皮肾取石术并发症多由于操作技术原因引起，熟 血。文献［］报道，严重的出血比例约 ，其中 练应用彩色多普勒超声仪器引导，准确穿刺定位、提高通道 1 0．5％~3．0％ 34％ ［］ 2 的患者需要输血治疗 。建立合理的经皮肾穿刺通道是碎石 建立技巧、术中操作轻柔，会使经皮肾镜取石术操作变得更 ［］ 3 手术成功的关键 。以下是我们在多次操作过程中的几点体 加简便安全和实用。 会：（）患者体位：穿刺前要将患者腹部垫高，使患者肾脏随 参考文献 1 ［］王大伟，鲁军，夏术阶，等微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结 呼吸上下移动幅度减小而相对固定，以减少通道建立中对肾 1 . 石并发症分析 中国内镜杂志， ， （）： 脏的损伤及避免导丝移位，提高通道建立的成功率。 （）穿刺 ． 2007 13 9 949-955． 2 ［］ ， ， ， 入路的选择：术中探测肾脏内、外