不同心理干预方法对急诊初诊患者应激指标的影响.doc

不同心理干预方法对急诊初诊患者应激指标的影响 摘要：目的 对初诊期的急诊患者在不同心理干预方法下患者情绪、促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（F）、血压和心率（HR）的变化状况进行观察，以期探求更为正确、高效、科学的初诊期急诊患者心理干预方案。方法 将192例初诊期急诊患者以随机分配的形式分成三组，每组64人：A组为对照组，采取常规的病房护理方式；B组为实验组1，采取交流访谈形式的心理干预方法；C组为实验组2，采取交流访谈并佐以多媒体干扰形式的心理干预方法。对3组患者在治疗过程的三个阶段（诊治前0.5—1小时、诊治中、诊治后2—5小时）中的血浆ACTH、F浓度进行放免法测定，并对患者BP、HR值进行持续监测，同时对患者焦虑自评量表（SAS）进行评估。结果 3组患者在第二阶段的SAS、DAP、HR均高于第一阶段（P0.05），A组在第二阶段时SAS、DAP、HR高于B、C两组（P0.05），且C组呈现出更大的降幅，HR、BP极为平稳；三组患者的ACTH、F在第二阶段和第三阶段时均高于第一阶段（P0.05或0.01）。但A组在第二阶段和第三阶段时高于B、C两组（P0.05或0.01），并且C组各项数值更低（P0.01），ACTH、F释放极少。结论 在急诊环境下初诊患者会有应激反应，将成为应急源。对患者采取交流访谈形式的心理干预方法能减轻患者的应激反应；对患者采取交流访谈并佐以多媒体联合心理干预方法能更好的对患者不良情绪进行改善，同时患者的应激反应也能明显减轻。 关键词 心理干预 应激反应 访谈式干预 联合干预 急诊患者在初诊阶段易产生应激反应，这将导致患者产生诸多不良反应，甚至引发严重的并发症，在医疗科技水平不断进步的今天，人们都试图通过不同的途径和方法来对应激反应的负面作用进行调控。本文通过对急诊患者在初诊阶段接受不同方法的心理干预后应激反应程度高低的观察，探讨了心理干预对急诊患者在初诊阶段期应激反应的调控作用，并以此总结出更为正确、科学、高效的急诊患者初诊期心理干预方法，以进一步增强急诊患者初诊期相关知识积累和教育效果，同时更为有效的减轻患者过激反应，帮助患者能更好的接受、配合、适应进一步的诊治，从而促进患者更早、更好的恢复健康。 1 资料与方法 1.1 常规资料 选择心功能正常的“急、危、重”患者192例，男102例，女90例，年龄（35.25—48.65）岁，体重（42—54）公斤，所有患者无神经精神疾病、代谢性疾病及凝血功能病史，内分泌系统功能正常，且无长期服用阿片类药物史。将192例初诊期急诊患者以随机分配的形式分成三组，每组64人：A组为对照组，采取常规的病房护理方式；B组为实验组1，采取交流访谈形式的心理干预方法；C组为实验组2，采取交流访谈并佐以多媒体干扰形式的心理干预方法。 1.2 心理干预方法 1.2.1 常规的病房心理护理 让护士与患者进行交流和沟通，对患者心理上存有的紧张、恐惧、消极、暴躁等不良情绪反应进行梳理和安慰诱导，对患者提出的问题进行解释。 1.2.2 初诊期交流访谈式心理干预 在常规的病房心理护理基础上，由护士以交流访谈的形式做好患者初诊期心理干预、具体方法包括：（1）诊治前访视：掌握患者病状，通过语言交流和诱导，对患者的心理障碍予以疏通，以减轻或消除患者存有的紧张、恐惧、消极、暴躁等不良情绪反应；（2）诊治中护理：患者准备接受治疗时，通过观察、询问，对患者的体征状况和心理状态随时进行评估，并采取相应的护理措施；（3）诊治后访视：治疗结束后对患者进行定期访视，认真及时的掌握患者恢复情况，耐心解答患者及其家属提出的问题，将治疗后恢复期应注意事项详细的告诉患者及其家属，让患者和家属能清楚知晓治疗进展治疗效果，以帮助其树立战胜病魔的信心。 1.2.3 初诊期交流访谈及多媒体联合心理干预 （1）多媒体素材的制作：诊疗室环境展示、患者在进入诊疗室接受治疗前与医师、护士配合过程的细节展示和规范要领；患者病症状况与正常、健康状况的对比图和分析图，以及治疗修复后的效果展示；（2）干预方法：在交流访谈式干预的基础上佐以多媒体素材进行细腻、细致的心理干预，具体方法包括：在交流访谈中利用多媒体素材对患者不能清楚理解的问题进行形象说明和科学宣教，彻底打消或减轻患者的不良情绪反应，以便其更为主动、积极、高效的配合治疗；（3）患者进入诊疗室并准备实施治疗时，可播放轻柔、舒缓、明朗的音乐，也可事先由患者自行挑选确定。 1.3 焦虑评分 诊治后2—5小时，采用SAS评估方法对ABC三组患者分别进行焦虑评分。该量表一共20项，每项4级评分，临界量为50，分值超出越高则表示焦虑程度越重。 1.4 标本采集与测量指标 三组患