应用整形技术治疗颜面皮肤软组织急诊外伤临床体会(90例).pdfVIP

鼻尖部美容整形术越来越多的受到美容整形医生的重视，这种手术方法可以从根本上解决鼻部美观和 功能上的协调，达到预期的目的。我们通过120例求美者的鼻整形术有以下几点体会： 3．1手术的入路：采用鼻孑L外入路，其优点是手术者可以在直视下解剖鼻翼软骨。侧鼻软骨及鼻骨，直 接观察鼻内畸形的发生原因，较好的矫正非对称性结构中的多种畸形；充分松解鼻背皮肤与周围组织， 在加长鼻梁或鼻尖整形时，可以减小张力并将假体准确的插入和固定。其缺点主要来自于手术后鼻小柱 的切口瘢痕。 3．2手术分离的平面：鼻部的血液供应来源于鼻侧动脉，鼻小柱动脉，鼻背动脉及筛前动脉外鼻支， 前两者是主要的。解剖研究显示支配外鼻的这些血管及神经都经过筋膜层和脂肪层．[1]所以手术分离平 面要在筋膜层下的深脂肪层与软骨膜层之间，避开浅层分离减少对血管神经的损伤，出血少，保持良好 的手术野，能够预防因局部缺血致瘢痕收缩而引起的变形。 3．3耳软骨的切取：耳软骨细胞不主要依靠直接的血液供应，而主要依靠体液营养生存，且容易修成模 样，适合做鼻小柱材料：耳软骨为弹性软骨，从耳甲前切取，直视下暴露充分能掌握切取的量，术前要 检查耳甲的大小，必要时两侧耳甲软骨都要用。 3．4鼻尖部整形及e-PTFE假体或硅胶假体的置入：鼻尖的美决定鼻整体的美。要使鼻尖达到挺立而稍 翘的