应用轴型血管皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损.pdfVIP

84 安徽省医学会骨科学第十三次学术会议论文汇编 进行手术治疗。如不顾皮肤和软组织条件，一味追求早期急诊手术，后期可能带来不同程度的皮肤 和软组织坏死、感染，进而可导致关节僵硬、内固定失效。对单髁骨折采用前外侧或前内侧切口， 对双骨折采用前外侧切口加后内侧切口，皮瓣宽度应大7cIIl，以防皮瓣坏死。切口长6～9cm，保证 关节面良好暴露，以利于骨折和关节面的直接复位。由于胫骨平台骨折为关节面下松质骨的压缩， 复位关节面后应给予植骨支撑，以防止关节面的二次塌陷。常用的植骨材料为自体的髂骨或同种异 体骨，自体髂骨是最好的植骨材料，但是有取骨区疼痛等并发症，大多数患者选择同种异体骨。同 种异体骨含有骨形态蛋白具诱导成骨，骨修复的作用【6】。本组28例采用同种异体骨植骨，植骨前采 用庆大霉素和地塞米松浸泡，无1例出现免疫排斥反应以及感染等副作用。同时植骨一定要充分， 需略高与关节面，以防负重后关节面再次塌陷。内固定钢板加压孔的螺钉应安装于近端，以防负重 后关节面塌陷也同样重要¨】。 2．1膝关节内合并损伤的治疗胫骨平台骨折常合并有韧带、半月板等结构损伤。韧带损伤若失去早 期修复机会，常遗留不同程度的膝关节不稳，最终导致膝关节骨关节炎，引起关节功能障碍。对于 半月板损伤，术中尽量修补，即使修补情况较差，其结果比一期半月板切除要好【8】