人感染猪流感院内感染控制流程.docVIP

人感染猪流感院内感染控制流程 一、隔离 （一）病人隔离原则： 对于需在医院进行医学观察的病人，应在发热门诊实施隔离观察。限制病人只在病室内活动，原则上禁止探视、不设陪护，与病人相关的诊疗活动尽量在病区内进行。对感染猪流感病毒的疑似病例和确诊病例应及时到卫生局指定的定点医院进行住院隔离。 （二）医院的隔离： 1、呼吸道发热门诊独立设区，远离其他门诊、急诊，出入口与普通门急诊分开，标识明显。 2、分别设立医务人员和病人专用通道。 3、分清洁区、半污染区和污染区，分区明确无交叉，有明显标识。清洁区包括医务人员的值班室、更衣室、浴室、库房等，半污染区包括消毒室和防护用品更换室等，污染区包括病人可能进入的各类诊疗室、污物间。各区域间设立缓冲区，并设隔离屏障。防护用品置于缓冲区内。 4、诊室和留观室通风良好。 5、留观病人一人一室。 6、病人病情允许时应戴口罩，不能离开留观室，严禁病人间相互接触。 7、产生的废弃物，均按感染性废物放入双层黄色垃圾袋中，损伤性废物放入利器盒，其它医用物品必须经过消毒后才能移出发热门诊。 8、原则上不设陪护，不得探视，若必须探视时，探视者必须严格按照规定做好个人防护。 9、医务人员进入发热门诊时，在缓冲间更换防护用品；离开时，在缓冲间更换防护用品并进行手的卫生处理。 10、对于进入隔离病区及需进行医学观察的工作人员，限制活动范围，不得离开观察区域，由医院职工食堂提供配送餐服务。 二、消毒 (一)消毒原则： 1、目的：由于本病传播途径尚未完全清楚，对空气及有关物品及时进行日常消毒处理是必要的，尤其是终末消毒。终末消毒的目的是杀灭隔离病区内的病原体，切断传播途径，以防止其感染人群。 2.对消毒人员的要求：终末消毒必须在医院感染管理部的指导下，由专门人员及时进行消毒处理。终末消毒进行得越及时、越彻底，防疫效果就越好。 3.消毒范围与对象：终末消毒的范围和对象应由流行病学医师根据有关指征确定。应包括被传染源排出的病原体污染的物品和环境，患者尸体等。 4.消毒时机：出现人感染猪流感病例后，应及时对可能污染场所的环境和物品进行严格消毒处理。隔离病人解除隔离后应及时进行终末消毒。 5.消毒方法的选择：参照“表1 污染场所、污染物品的消毒处理方法与剂量”的要求，根据不同的消毒对象选择适宜的消毒剂。消毒剂的使用剂量应以使用说明书为准。 (二)消毒程序： 1、日常消毒： 1）空气消毒：保持通风是最佳的物理消毒方法。有人区域使用动态空气消毒机进行空气消毒，常规每日2~3次、每次60分钟，遇污染时随时消毒。无人区域可使用紫外线等进行空气消毒，每日2~3次、每次30~60分钟。 2）物体表面：对桌、椅、床、门把手、电话等表面使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，每日2次，遇污染随时消毒。监护仪等医疗仪器使用75%酒精擦拭消毒，每日2次，遇污染随时消毒。 3）地面：使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，每日2次，遇污染随时消毒。被病人分泌物、排泄物污染的局部地面，使用等量1000mg/L含氯消毒剂覆盖30分钟后清除，对局部进行消毒处理，避免扩大污染范围。 4）被服：将换下的被服污染面向内卷以双层黄色塑料袋密闭包装1天后送洗衣房进行洗涤，先以消毒再清洗。一次性隔离衣用后按感染性废物处置。 5）分泌物、排泄物：我院有良好的污水处理系统，病人的分泌物、排泄物不必进行消毒处理，可直接倒入厕所的下水道。 2、终末消毒： 1）消毒人员操作时应戴口罩、帽子、乳胶手套、防护眼镜、穿隔离衣和胶鞋等，做好个人防护，严格遵守操作规程和消毒制度，以防受到感染。 2）消毒应有条不紊，突出重点。凡应消毒的物品，不得遗漏。严格区分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品被再次污染。 3）物体表面消毒应按照先上后下，先左后右的方法，依次进行喷雾消毒。 4）对各种污染对象，按照“表1污染场所、污染物品的消毒处理方法与剂量”的要求进行消毒。 5）必要时，到达规定的消毒作用时间后，由医院感染管理部专职人员对不同消毒对象进行消毒后采样。 表1 污染场所、污染物品的消毒处理方法与剂量 消毒场所 消毒方法 用 量 消毒时间 室外污染表面 1000mg/L～2000mg/L含氯消毒剂喷洒 漂白粉喷撒 500ml/m2 120min 室内表面 250mg/L～500mg/L含氯消毒剂擦拭 1000mg/L～2000mg/L含氯消毒剂喷洒 2%过氧乙酸气溶胶喷雾 适量 100 ml/m2～500ml/m2 8ml/m3 30min 60min ～120min 60min 室内地面 1000mg/L～2000mg/L含氯消毒剂喷洒 100 ml/m2～500ml/m2 60min～120min 室内空气 紫外线照射 15%过氧乙酸薰蒸 1.5W/m3 1g/m3 30