人类乳头瘤病毒感染.docVIP

人类乳病毒人类乳病毒（Human Papillomavirus，简称HPV）是一种乳突病毒，会感染人体的表皮与黏膜组织，大约有130类型的HPV被判别出来，有些类型的HPV入侵人体后会引起疣或癌症，则没有任何症状。大概有30到40类型的HPV会透过性行为传染到生殖器及周边皮肤，而其中又有些会引起性器疣。若反复感染某些高危险性，且又没有疣等症状，可能发展为癌前病变，甚至是侵袭性癌症。经研究99.7%的宫颈癌，都是因感染HPV所造成。1907年发现乳头瘤病毒是皮肤疣的病原。　?　　 1933年Shope在绵尾兔体内首次发现乳头瘤病毒（cottontial?rabbit?papillomavirus，CRPV），随后相继在人和各种动物中发现了乳头瘤病毒。 1954年，HPV被证实是性传播疾病的病原之一。 1990年代的研究资料证明，HPV与宫颈癌、肛门癌、阴茎癌甚至喉癌、舌癌等发生有关。 1995年世界卫生组织已将HPV确定为宫颈癌的病因，宫颈癌亦因此成为目前（21世纪初）世界上唯一一种病因明确的可以预防和治愈的恶性肿瘤，并且已明确HPV感染与性行为因素有关，过早发生性行为和过多的性伴侣，均是宫颈癌发病的诱因。 皮肤科常见乳头瘤病毒感染有4种病： 寻常疣（主要为1，2，4，7型）：称刺瘊，可发生于任何部位，以手部最常见。 跖疣（主要为1，2，4型）：生长在胼胝下面，行走易引起疼痛。 扁平疣（主要为3，10，28，41型）：好发于面部，手、臂、膝为多发性。 尖锐湿疣（主要为6，11型）：好发于温暖潮湿部位，以生殖器湿疣发病率最高，传染性强，在性传播疾病中有重要地位，且有恶性病变的报道。研究证明HPV与宫颈癌、喉癌、舌癌等发生有关。如HPV16，18，33等型与宫颈癌的发生关系密切，用核酸杂交方法检出癌组织中HPV-DNA阳性率60%以上。 人类乳头瘤病毒 - 治疗 ? （1）激光和电灼疗法：适用于多数的临床情况，具有准确定位，对周围正常组织损伤小等优点。缺点：治疗深度需要操作者熟练控制，伤口深、愈合慢，尤其在外生殖器部位，伤口易出血和感染，容易出烟雾引起空气污染和医源性感染，所以需要严格的个人防护。对于疣体之间距离比较近、数量非常多、巨大疣体等不太适用。 （2）微波治疗：适用于多数的临床情况，具有准确定位，对周围正常组织损伤小，不出血和复发率低，无烟雾，无空气污染等优点。缺点：治疗深度需要操作者熟练控制，伤口需预防感染。巨大疣体不适用。 （3）冷冻：适用于单发病损，小的病损，扁平型临床类型，跖疣、甲周疣首选。缺点：易复发，有时在病灶周围形成自体种植。 （4）光动力疗法：适用于粘膜、皮肤组织薄嫩处，如尿道口、阴道壁、外阴等，具有安全、有效、复发率低（可清除亚临床感染）、疼痛轻微等优点。缺点：巨大疣体不适用。 （5）药物腐蚀疗法：足叶草脂等具有一定腐蚀性，易形成周围正常组织的种植，不太适合粘膜部位。生殖器疣不好辨认的，不宜患者自行用药。 （6）咪喹莫特霜为外用免疫调节剂：腐蚀性不大，用药方便。缺点：需要至少4-16周的用药周期，疗程长，且有一定的刺激性，少数人会出现皮肤浅表糜烂，对于大的疣体不建议单独依靠此药治疗。 人类乳头瘤病毒 - 防治原则 截至21世纪初，尚无特异预防方法，可根据HPV传染方式，切断传播途径，是有效的预防措施。应加强科普宣传，提高公众对人类乳头瘤病毒传播途径的认识，以及此类疾病对人体健康所造成的危害性，增强人们的自我保护意识和对家庭、社会的责任感。 尖锐湿疣病损范围大，可施行手术，但常规外科切除有较高复发率。一些物理疗法如电烙术、激光治疗、液氮冷冻疗法，有较好的治疗效果。用干扰素治生殖器HPV感染，结合上述一些辅助疗法，认为有较好前景。