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“智慧家长汇”入会申请表 部门：教育教研中心 编号： 　　　　　　　　　　二○一 年 　月　 日 姓　名 性别 出生年月 文化程度 籍贯 Q Q 所在单位 职务 通讯地址 联系方式 手机： E-mail 子女情况 姓名 性别 年龄 年级 目前就读学校/幼儿园 希望参加活动类型 1.□ 理论知识学习 2□ 团体辅导 3□亲子活动 4其他 能参与活动时间 申请类型 学习型家长□ 专家型家长□ 备注：请将电子版申请表发至邮箱：zhjzh01@，电子版申请表请登陆广州市少年宫网站：Http:// 联系人：少年宫刘老师 020；广州儿童青少年行为发展与训练中心 詹老师 020-38312330