养阴益气解毒法对系统性红斑狼疮干预研究.pdfVIP

病例报告 5．创面修复之前，折叠缝合创面底部的SMAS(肌腱膜系统)，可使创面的面积缩小。例如，折叠缝合创面底部 的帽状腱膜，可缩小额部的刨面。创面的缩小，使原本不能由局部皮瓣修复的刨面变为可以修复，或者使原本所需 要的皮瓣面积缩小。皮瓣的远端必要时可悬挂缝合于深部较为固定的组织上(如肌腱骨膜等处)，可以限制皮瓣的 回缩，减小皮瓣回缩力对皮肤的牵拉作用。减轻回缩力引起的器官移位。 6．分期修复的原则：如果病灶切除后的缺损较复杂．在条件允许的情况下，可分期切除病灶，多次修复，达到 理想的效果。 养阴益气解毒法对系统性红斑狼疮的干预研究 首都医科大学附属北京中医医院 张广中王萍李媛丽陈凯 北京大学第三医院 陈学荣 北京崇文区中医院 张艽 首都医科大学附属北京中医医院 王天 北京市中医研究所 于凤华 首都医科大学附属北京中医医院 邓丙戌陈维文 养阴益气解毒法是著名皮肤科专家赵炳南、张志礼教授在长期的临床实践中对系统性红斑狼疮(syst锄iclupus erythematosusSLE)气阴两伤证总结出的一套较为完整的治疗法则。已有的研究表明。养阴益气解毒法是sLE 的重要治疗法则之一，可明显提高患者的生活质量。本研究采用基于“养阴盏气解毒法”制订的“养阴益气解毒 方”为基本方治疗sLE气阴两伤证，观察养阴益气解毒法的临床疗效及对实验室指标、免疫指标的影响。 材料和方法 1．研究对象：北京中医医院、北京大学第三医院、北京崇文中医医院2003年9月至2006年6月期间皮肤性病科 门诊及住院患者。 2．诊断标准 2．1西医诊断标准：参照国际通用的美国风湿病协会1982年所制定的sLE诊断标准。 2．2中医辨证标准：参照国家中医管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[3中红蝴蝶疮“气阴两伤证”的 证候诊断标准和国家药品监督管理局《中药新药临床研究指导原则》[4SLE“阴虚内热证”的诊断标准，制定证 候标准。 sLE气阴两伤证：神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，烦渴欲饮，斑疹暗红，常伴有不规则发热或持续低热，自 汗，盗汗，手足心热，午后颧红，关节痛。心悸失眠，月经量少或闭经，小便短少，大便干结。舌体胖大，苔少而 干，脉细数。 3．纳入标准：符合sLE诊断标准和气阴两伤证辨证标准。签署知情同意书者纳入研究。 71 4排除标准：急性活动期，脏器严重受损，需要增加激素剂量者；正在使用免痖抑制剂者：合并其他自身免疫 疾病者：女性妊娠者。 5研究方法：采用开放试验．治疗前后自身对照。 5 l治疗方案：养阴益气解毒方：北沙参、太子参、黄蓖、女贞子、青蒿、鸡血藤、秦艽、白花蛇舌草。 加减：J*虚内热重者，加生石膏、生地、天花粉、右斛等；气虚明显者，重用黄苠．加黄精、山药等。 用法：每日l剂，分早晚温服。 激素及免疫抑制剂用法：初诊时暂维持原剂量，以后根据病情需要进行调整。 5 2疗程：4周为l疗程．菇观察3个疗程。 6观察内容 6 l临床症状改善程度评价：治疗前、治疗12周时进行评估。 6 2疾病活动度评价：疗前及疗后进行sLEDAI评分。 6 3疾病疗效判定标准：参照《一十药新药f临床研究指导原则》制订。 临床痊愈：临床症状、体征消失或基本消失．证候积分减少≥口59b， 显效：临床症状、体征明显改酱，证候积分桫≥7096。 有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥3096。 无效：中医临床症状、体征均无明显改昔，甚或加重，证候积分减少不足3096。 nuT0e s r^N^LYz职，正 6 4实验室指标：血白细胞、淋巴细胞、血红蛋白、血小板，屎蛋白定性、EsR 常值：男≤15衄／h，