如何根据药物敏感试验结果选用渔用药物（上）.pdfVIP

如何根据药物敏感试验结果 选用渔用药物I上) 孟思好 孟长明 陈昌福 (1．河南新乡市康大消毒剂有限公司，河南 新乡 453700； 2．华中农业大学水产学院，湖北 武汉 430070) 药物敏感试验是水生动物执业兽医师进行渔用药 官，在没有免疫系统参与的情况下，渔用药物抗菌效 物合理应用的重要参考指标之一，对于其正确理解， 果会比较差，因为由抗菌药物抑制或者杀死的致病菌 不能单纯依据报告上敏感、耐药或中介的字眼，还应 不能被鱼体免疫系统及时清除时，被抑制或者杀死的 结合患病水生动物机体因素、药物的药动学和药效学 致病菌内毒素也有可能继续造成对鱼体的伤害，可能 特点、致病菌耐药机制、给药途径对药物流失程度的 间接地导致药物治疗的失败。 影响等因素，综合分析后方可做出正确的判断。 3．致病菌因素 水生动物执业兽医师在应用药物敏感试验结果指 致病菌耐药性的迅速增强，多重耐药致病菌引起 导渔用药物选择时，常出现不熟悉渔用药物的抗菌谱 的难治性感染已构成水产养殖动物高死亡率的重要因 等药学特性、不了解致病菌的天然耐药性、不考虑给 素。原因是致病菌的天然耐药谱是相对稳定的，而获 药途径对药物流失程度影响等情况。为此，这里进行 得性耐药谱是多变的，按传统的经验治疗疾病时就可 药物敏感试验结果与抗菌药物选择的关联性分析，期 能失败 。 望能更好地运用药物敏感试验结果指导渔用药物的合 4．药物因素 理选择，为水生动物执业兽医师合理使用渔用药物做 用药不当是导致药敏疗效差异的最主要因素，主 一 些尝试。 要包括 以下几方面： 一 、 正确理解药物敏感试验结果与临床药效差异 (1)药物的用法用量不当：药物的用法用量不当 现象 是影响药物治疗效果的重要因素之一。对于时间依赖 用药物治疗水产养殖动物疾病时，以细菌药敏实 性抗菌药物，如果采取一 日剂量一次给药，就有可能 验结果为依据进行渔用药物选择，一般能取得较为满 导致药效持续时间不够，应该根据实际需要增加给药 意的临床疗效。但是，有时候也会出现药物敏感试验 次数；对于浓度依赖性抗菌药物，如果选择少量多次 结果与实际用药疗效出入较大、即使采用了敏感药物 给药，则可能导致药物浓度不足，应该采用大剂量一 也治疗无效的情况。遇到这样的情况，水生动物执业 次性给药的方法。 兽医师应该正确理解药物敏感试验结果与实际用药效 (2)错误选择在靶位器官中血药浓度低 的药物 ： 果存在正常的差异性，找出用药失败的原因，更好地 当药物进入水产养殖动物体内后，在机体内各器官和 制定治疗方案。 组织中的分布浓度是有所不同的。如果不了解药物的 药物敏感试验结果与实际用药效果存在差异的原 药代动力学特点，错误选择在靶位器官中血药浓度过 因主要有 以下几方面： 低的药物，可能会使药物疗效事倍功半，如恩诺沙星 1．环境因素 虽然对鱼类肠道中感染致病菌抗菌活力很强，但是， 离体药敏试验和体内药物疗效确实有差异，主要