国内注意缺陷多动障碍研究的综述.pdfVIP

社会心理科学 第29卷 总第 158期 2014年第 5期 总第553页 ·应用研 究 · 国内注意缺陷多动障碍研究的综述 杨 帆 夏之晨 (苏州大学教育学院，江苏 苏州215123) 摘 要：本文对国内近年来有关注意缺陷多动症的研究进行综述。首先介绍注意缺陷多动症的定义、 诊断及成因。其次从执行功能、智力、共病性及发展性等四个方面阐述现有注意缺陷多动症研 究的主要 内容 以及治疗该病症的主要方法，如生理治疗、亲子培训和学校辅导等。最后针对 国 内注意缺陷多动障碍研究不足和发展方向展开讨论。 关键词：注意缺陷多动障碍 执行功能 亲子培训 学校辅导 素有关。生理方面的原因包括脑损伤造成的功能 1。注意缺陷多动障碍的定义、诊断及成因 失调、神经递质及酶的变异以及先天的遗传原因； 心理方面的原因主要是由家庭环境或教养方式造 注意缺陷多动症是一种儿童行为障碍，患有 成的不 良行为；社会方面的原因主要包括社会环 该障碍的儿童具有与年龄不相符的注意力集中困 境、学校环境对多动行为、注意缺陷的过分关注以 难 、活动过度等情绪、行为的异常 ，在学业学习上 及不合理评判。 较为困难。我国儿童注意缺陷多动障碍的发病率 一 般在 3％一13％之间，曾被认为是一种在6岁前 2．注意缺陷多动障碍的主要研究 发病并随年龄增长而 自行消失的自限性疾病川。但 新近研究发现，50％tl】_70％t】的注意缺陷多动症儿 2．1执行功能研究 童会将部分症状持续到青少年期或成年期，至少 Barkley提出的神经心理模型是一种执行功能 30％将保持终身I”，一些研究也将注意缺陷多动症 缺损理论，该模型认为执行功能的损害是造成注意 成人作为研究对象[3J。 缺陷多动障碍的核心原因151。执行功能是从神经心 我国采用美国精神疾病诊断与统计手册对注 理学出发的一个概念，用于表征个体对其意识和行 意缺陷多动症进行诊断，康纳斯(Conners)量表、韦 为进行监督和控制的操作过程6[171。我国学者早期从 氏儿童智力测验和注意变量(TOVA)测验也被运 认知的角度将执行功能可分为注意、抑制、任务管 用到注意缺陷多动症的诊断当中。根据注意缺陷和 理(切换)、工作记忆、监控和计划、决定等过程l8j，沿 多动在患者行为表现中的比重，诊断手册还将该障 用认知实验的多种范式对注意缺陷多动症进行研 碍分为注意缺陷型(ADHD—I)、多动一冲动型(AD— 究。研究范式包括 Stroop测验及其变式、反应 ／不 HD—H)和混合型(ADHD—C)三种亚型，持续性操作 反应任务(GoN／oGotask)、停止信号任务(StopSig— 测试(cPT)常被作为区分亚型的辅助诊断工具f4J。 naltask)、眼动任务，双作业任务、威斯康星卡片分 注意缺陷多动症的成因尚未在学术界达成统 类任务(wcsT)、N—back测验范式及Jacoby记忆的 一 ， 一 般认为注意缺陷多动症的患得与多方面因 范式、计划河内塔(TOn)和伦敦塔(TOL)。 41 · 应 用 研 究 · 社会心理科学 第29卷 总第 158期 2014年第5期 总第554页 21世纪之后，我国学者受 Zelazo与 Muller等 儿童中约有 35％的个体伴发焦虑障碍…J，在行为表 人研究的启发，将情感因素纳入到执行功能的研 现上，伴随焦虑障碍的注意缺陷多动症患者具有高 究中，将其分为 “冷”、“热”等两种主要执行功能， 焦虑、不合群的特点，相对单纯的多动症儿童有更 分别与背外侧前额叶、眼眶和中前额叶等两个脑 多的行为问题。大部分患者成人后会逐渐逐渐意识 区联系紧密 。“冷”执行功能相对抽象，脱离情境， 到自己的行为问题，但依然存在焦虑症状，特别是 stroop测验、go