赣州市120院前死亡病例分析及预防对策.docVIP

赣州市中心城区120院前死亡病例分析及预防对策 胡超华1 张乃夫1 朱宁1 章宏伟1 丛娜2 赣南医学院第三附属医院1 赣州市120急救中心2 摘要：目的 探讨赣州市120急救医疗工作中急救病人常见危重病人死亡病因及其防治措施，意在减少死亡率，提高院前急救成功率。方法 本文应用死亡率、死因分布等指标对赣州市急救医疗中心院前急救部2009年7月～2010年7月急救病人10023例资料进行了调查研究，其中急救病人死亡人数412例。结果 120急救危重病人死亡病人死因分布：猝死139例，死亡率33．74％；脑卒中65例，死亡率15．77％ ；肺心病29例，死亡率7．04％ ；癌症22例，死亡率5．33％ 。另一大类是意外死亡144例，死亡率34．97％。主要是：外伤39例，车祸伤54例，坠落伤28例，中毒23例。不明原因死亡13例，死亡率3．15％。结论 为了提高120急救医疗对危重病人抢救成功率，必须对上述引起危重病人死亡的疾病加强预防和救治措施。 关键词：急救医疗；死因；预防对策 我国改革开放30多年，国家经济和社会发展取得了举世瞩目的成就，我国的医疗卫生事业也得到了很大的提高，各地相继建立了急救中心。特别是2003年“非典型肺炎”的流行，引起了党和国家领导人对建立灾害和疾病控制应激系统的重视，各地建立了疾病预防控制中心。120急救医疗是疾病预防控制系统的一部分，主要承担医院外各种危重病人的抢救和转运工作，急救工作中危重病人死亡是常见的事情，如何提高急诊抢救成功率、降低死亡率是目前急诊医学面临的重要课题，而如何正确施行院前急救，是降低院前死亡率的主要因素。现将我市120急救中心于2009年7月～2010年7月接诊的412例院前死亡病例进行回顾性统计分析，旨在探讨死亡主要病因及其他相关因素，提高社会人群急救意识及急救水平，以赢得入院抢救机会，降低院前死亡率。 1 资料与方法 1．1 临床资料本组病例412例，其中男275例，女137例，男女比例2:1，年龄最小者为出生5d的新生儿，最大者82岁，14岁以下40例，15～30岁89例，31～55岁224例，大于55岁59例。从发病到死亡时间最短5min，最长9h，平均1．6h。 1．2 死亡病例分布 1．2．1 脑卒中脑卒中病例65 例，男38例，占58．46％ ，女27例，占41．54％ ，50岁以下2例，50岁以上63例。死亡前有：脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血和脑栓塞，脑卒中死亡病人过去有高血压、脑萎缩、一过性脑缺血或中风史。 1．2．2 肺心病 肺心病死亡病例29例，男18例，占63．04％，女11例，占36．96％。死亡前为：呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病，均伴有肺部感染。过去病人有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、慢性哮喘、肺结核或矽肺病史。 1．2．3癌症 癌症死亡病例22例，男17例，占77．14％，女5例，占22．86％。死亡病例中前3位是肺癌6例，胃癌4例，肝癌3例，其余病例是直肠癌、鼻咽癌、白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、子宫颈癌等恶性肿瘤。临终时常并发感染、大出血或全身衰竭而死亡。 1．2．4 外伤外伤病例39例，男25例，占65．63％，女14例，占34．37％。其中2／3是建筑工地或工厂发生的工伤事故，约1／3病例是刀伤或钝器伤，受伤部位多数是严重颅脑伤或胸部损伤。 1．2．5 车祸伤 死于车祸伤病例54例，男44例，占81．48％，女10例，占18．52％，车祸伤以重型颅脑伤、胸部创伤或多发伤常见。当我部接到呼救信号赶到现场时，伤员多数因严重创伤现场死亡。 1．2．6 中毒 中毒死亡23例，包括海洛因中毒3例，酒精中毒11例，煤气中毒5例，农药中毒4例。酒精中毒占中毒死亡病例47．83％，是城市居民中毒死亡的首位死因。 1．2．7死因不明 死因不明病人13例，占全部死亡病例3．15％ ，男8例，占61．54％，女5例，占38．46％。这类死亡病人包括无确切的过去史，无主病人或病人死亡后较长时间才被邻居发现，然后向120呼救，故死因不明。 各种疾病死亡病因详见表1。 表1 840例死亡原因分布表 病因 死亡人数 百分比（％） 猝死 139 33．74 脑卒中 65 15．77 肺心病 29 7．04 癌症 22 5．33 外伤 39