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冠心病慢性稳定性心绞痛型基本诊疗路径表
适用对象：第一诊断为冠心病慢性稳定心绞痛（ICD：I20.80）与体格检查
描记“18导联”心电图
上级医师：危险性分层，明确诊断，诊疗方案
“常规治疗”（ 参见心血管病诊疗指南解读）
完成上级医师查房记录
日常查房，完成病程记录
上级医师查房：
完成上级医师查房录
复查异常的检验结果
督促“常规治疗”药物的正确应用
观察药物不良反应
症状不能控制，调整药物，决定会诊或转诊 重
点
医
嘱 长期医嘱：
冠心病护理常规
级护理
低脂饮食持续心电监测β受体阻滞剂
ACEI（不能耐受者ARB）
临时医嘱：
血常规+血型尿便常规+
血清标记物凝血肝肾功能、、血糖胸片心电 长期医嘱：
冠心病护理常规
级护理
低脂饮食
β受体阻滞剂
ACEI（不能耐受者ARB）
根据病情调整药物
临时医嘱：
对症治疗
复查血清心肌损伤标记物、血常规、粪便常规+潜血（必要时）
□血糖升高者监测血糖 主要
护理
工作 入院宣教
完成病人心理与生活护理
安排各项检查时间
完成日常护理工作 完成病人心理与生活护理
安排各项检查时间
完成日常护理工作
观察疗效 病情
变异
记录 □无 □有，原因：
1．
2． □无 □有，原因：
1．
2． 转诊 双向转诊：□转入 □转出
原因： □转出 原因： 护士
签名 医师
签名
时间 出院前1-3天 住院第10-15天
（出院日） 主
要
诊
疗
工
作 上级医师查房，
评估治疗效果二级预防的方案二级预防
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