规范急诊ICU护士床边交接班.pdfVIP

测的情况发生，如:有一位儿科患儿家属对输液的液体内带 治疗、护理科研和经验总结、临床教学和继续教育、分析医 有 “异物”提出质疑，护士解释 “瓶塞屑，属常见现象，” 疗护理纠纷、举证倒置具有重要的作用;不应如实记录病人 但病人家属持不同意见，提出鉴定，护士及时通知了总值班， 得原话，如:病人感到疼痛时，必须书写:患者主诉腹部疼 并对实物当场封存，但护士没有将此事记录在护理记录单上。 痛，另外时间、性质、部位也应详细记录。 3.2 对策 4.2 完整的护理记录离不开客观病情观察的重点内容突出的 3.2.1 利用业务查房、业务学习、晨会交接班、质量检查时 要求，写好临床观察记录突出重点是非常必要的。 间结合出现的问题现场讲解、指导，能收到良好的效果。 4.3 完整的护理记录离不开运用程序化护理对病人实行整体 3.2.2 根据存在的问题，对于现存的护理记录内容进行多次 化护理过程的观察和实施。 全院护士讲课和护士长培训，由全面到个体。 总之，客观、真实、准确、及时、完整的临床护理观察 3.2.3 组织全院护理人员书写护理记录考核，要求每位护士 和护理记录相结合，能客观的反应护理工作的实际情况，护 选择一名重危病人，从患者人院到出院写一份完整的护理病 理记录要充分体现在 条《例》和 《基本规范》的要求上，进 历，病区护士长初评，护理质控小组再评，结合实际问题， 行完善护理记录，改变以往的护理记录举不出证据的局面， 在进行新一轮学习、总结、讲课，达到再提高的目的。 对我们护士起到了保护作用，也保持了患者合法权益的依据; 因此，如何把临床护理观察和护理记录相结合，做好充分的 4 实施护理临床观察与护理记录的体会 客观的护理文书书写，是我们继续提高护理质量、保证护理 4.1.完整的护理记录是离不开客观的病情观察的，新的护理 安全的一个重要的研究课题。 记录强调是对客观病情观察的客观记录，是写好护理观察记 录的根本因素，不是主观的记录，由此反映对疾病的诊断和 (本文编辑:滕悦) 规范急诊ICU护士床边交接班 王海燕 叶改花 刘广霞 床边交班制度是病区常规工作之一，是加强护理工作连 班护士向中班护士交接，中班护士向夜班交接。 续性，保证病人治疗、护理不间断的必要措施’〔〕。ICU作为 1.3 交接内容 危重患者床边交班需强调的基本内容包括: 危重病人集中治疗的单元，其病人病情危重、变化快，治疗、 患者生命体征、夜间睡眠、晨起精神状态、各种管道情况、 护理项目多且连续性强，各种信息多且复杂零碎。为连续观 皮肤情况、出人液量、患者主诉、心理状态、当班时采取的 察病人病情变化，不间断治疗及护理，保证医疗护理安全， 主要护理措施，存在的护理重点、难点(2)。 严谨规范的床边交接班是重要有效手段。我院急诊ICU目前 有监护床位17张，护士48人，护士实行3班倒，分为6个夜 2 ICU床边交接班规范管理方法 班小组。在ICU科主任的领导下，由护士长统一管理，每组 2.1 规范交接班时间 ICU危重病人集中，床边交接班内容 由责任护士组长负责，床边交接班也由责任护士组长组织实 多，为保证交接班护士有足够的时间完成交接班内容，要求 施。现将我们的实施方法和体会介绍如下。 各班接班护士提前30min进人工作岗位，避免交接班时间有 限，急于下班或赶交通车，匆忙间内容交接不清。每次床边 资料与方法 交接班时间保证在20一30min，掌握好节奏，按规定时间上 1.1 Ih床资料 以2006年为例，2006年1月1日至2006年 岗，按规定时间交清楚、说明白，这也是护士综合业务水平 12月31日，ICU共收治各类危重病人1400余人次，共实施 高低的体现。 床