后抑郁对急性脑卒中患者康复的影响.pdfVIP

·短篇论著· 早期预防卒中后抑郁对急性脑卒中患者康复的影响 宋健雄 【摘要】 目的探讨早期预防脑卒中后抑郁症对于急性脑卒中康复的影响。方法将符合条件的患者随机分为 治疗组和对照组，对照组采用常规治疗，治疗组在对熙组治疗的基础上给予氟西汀，并给予相应心理辅导，对比两组 性差异。结论早期积极干预，能有效减少脑卒中后抑郁的发生，并能促进患者神经功能的改善。 【关键词】 急性脑卒中；脑卒中后抑郁；预防；康复 743．3 【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1008—5971(2010)08—111l一02 stroke 脑卒中后抑郁(post depression，PSD)是近年来引学意义(PO．05)。 起广泛关注的脑血管疾病常见并发症之一。卒中后抑郁不仅加 重患者精神痛苦，还影响卒中患者的神经康复和治疗，严重者 计学意义(PO．05，见表1)。 促使患者死亡。目前，对脑卒中患者的早期康复已得到了重 2．3两组患者偏瘫肢体运动功能和日常生活活动能力对比见 视，但对卒中后抑郁的防治尚未足够关注。现将我科对PSD ：表2、3。 的早期预防的研究报告如下。 2．4两组患者平均住院费用、并发症及不良反应治疗过程 1对象和方法 中，治疗组服用氟西汀胶囊未见明显的不良反应。治疗组住院 1．1人选标准全部病例均为2006年1月—2008年1月间在 过程中有7例出现并发症，对照组有14例，差异有统计学意 我院神经内科住院患者，均符合全国第四次脑血管病会议制定 义(P0．01)。治疗组平均住院费用为(10320．3a-4635．8) 的诊断标准，并且首次发生脑梗死或脑出血；有肢体运动功能 障碍；经CT或MRA证实；发病在48h内入院；年龄40～80 (P0．05)。 岁；汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≤16分；住院时间超 表1两组患者治疗后HAMD评分比较(ia-s，分) 过3周：有条件随访。伴有以下情况者均不能人选：严重心肺 Table1 ofHAMDscoIebetweentwo after Comparison groupstreatment 肝及肾等脏器功能不全；恶性进行性高血压；恶性肿瘤；昏 迷；有精神病或痴呆病史者。 1．2方法将符合标准的100例患者随机分为治疗者和对照 组，每组各50例。对照组入院后采用常规的治疗，不强调心 表2两组患者治疗后Fu毋一Meyer评分对比(虿±s，分) 理治疗，不给予抗抑郁药物。治疗组患者，在对照组治疗的基 Table2 of afteT scorebetweentwo treat- ComparisonFu0一Meyer groups 础上，入院第4天起至发病3个月内给予氟西汀胶囊20mg，1 ment 次／d，口服；住院期间每天由医护人员直接给予患者相应的心 理辅导，并对陪护家属进行相应的宣教，通过他们对患者进行 间接的心理辅导，帮助病人消除悲观情绪。 1．3评定方法 以HAMD评定抑郁情况；Fugl—Meyer方法 表3 两组患者治疗后Barthel指数积分对比(虿±S，分) 评定瘫痪肢体运动功能；Barthel指数积分评定日常生活活动 Table3 ofBaIthelscorebetweentwo af