广泛全宫切除术后患者预防尿潴留的护理10-21.docVIP

广泛全宫切除术后患者预防尿潴留的护理 罗春娣 刘芬 中山大学附属第一医院妇科，广东广州，510080 摘 要: 本文总结110例广泛全宫切除+盆腔淋巴结清扫术后患者预防尿潴留的护理体会。认为术前加强心理护理和个体化的排尿方法训练膀胱收缩功能，术后把握拨尿管时机，指导患者多喝水等能有效地预防术后尿潴留的发生；对尿潴留患者增加针灸治疗等综合护理措施，促进了术后膀胱排尿功能的恢复,降低了顽固性尿潴留的发生。 关键词:广泛全宫切除术；尿潴留；护理； Nursing care of prevention urinary retention in patients with radical hysterectomy Abstract: Objective: This paper summarized nursing experience of prevention postoperative urinary retention in 110 cases patients with radical hysterectomy and widely the pelvic lymph node dissection. It could be effectively prevented the urinary retention that preoperative strengthen psychological care and individualized micturition methods for bladder training systolic function, acquired time to pull out catheter, instructed patients to drink more water. All patients of postoperative urinary retention were cured by 1~2 periods of acupuncture moxibustion in Sanyinjiao and other comprehensive measures. Acupuncture moxibustion promoted the recovery of postoperative bladder micturition function and reduced the stubborn urine retention. Key word: Radical hysterectomy; Urinary retention; Nursing; 广泛性全子宫切除是妇科治疗子宫颈癌和子宫内膜癌的经典手术，[1]，，[2]。膀胱功能障碍所致的尿潴留是术后最常见的并发症，严重影响患者术后的康复和后续治疗，因此减少尿潴留的发生是的关键。2010年1月2013年月 1 资料与方法 11 临床资料2010年1月2013年月110例因宫颈癌或子宫内膜癌行广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术年龄2～岁，平均4岁术前患者膀胱功能正常，均无内科及外科合并症无泌尿系疾病均在全身麻醉下行广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术在术前30min留置14号一次性双腔硅胶囊尿管留置尿管7～14d，平均d。1.2 术后尿潴留的诊断术后尿潴留是指术后2周患者膀胱内充满尿液但不能自行排出，或者是不能有效自行排空膀胱而残余尿量大于100m。[3]。 1.3 结果 本组82例患者在个体化的排尿方法训练膀胱收缩功能指导下首次拔除尿管后排尿顺畅，28例患者发生尿潴留，尿潴留发生率为25.5%，其中26例患者重新留置尿管，在个体化的排尿方法训练膀胱收缩功能基础上进行针灸治疗1个疗程后拔除尿管，排尿通畅。2例患者行2次拔除尿管后仍出现尿潴留，B型超声测残余尿量100mL，.1 术前护理 2.1.1 心理护理术前加强宣教有关术后的注意事项，告知术后将经尿道持续留置尿管7～，使患者有充分的心理准备同时耐心做好解释工作，解除患者紧张、恐惧心理，安慰患者，使其树立信心协助早期下床活动，尽早自行排尿，预防尿潴留发生。 2 术前进行有效的膀胱功能训练术前3d教会患者做膀胱功能训练。提肛训练:指导患者放松腹肌，做肛提肌运动，有规律地收缩肛提肌、尾骨肌，每天4～6次，每次30min，深吸气时收缩，保持3～4s，呼气时放松反复进行腹肌锻炼呼气时收缩腹肌，吸气时放松腹肌，每天练习4～6次，每次保持3s，坚持收缩10次，以不疲劳为宜。术后第7天嘱患者在床上练习提肛收腹运动，可根据患者的舒适要求更换体位进行在锻炼膀胱功能的同时，必须注意预防泌尿系感染。旦发生泌尿系感染，即可增加尿潴留发生的率[]。因此，在留置尿管前后必须严格执行无菌操作，避免污染，同时观察尿管