呼吸机相关基础[46P][1.38MB].pdf

呼吸机基本知识 解放军总医院 急诊科 2013/3/14 1 机械通气发展史 2013/3/14 2 机械通气是治疗呼吸衰竭的重要手段之一,已有近 600年的历史，早在15世纪，人们开始在动物身上施行 气管切开、气管插管及风箱式正压通气技术。200年后 的1792年首次在人身上实行了有创正压机械通气。 2013/3/14 3 因当初的技术过于粗糙，相关设备也很简陋，经过 一段时间的临床应用后，许多患者因气胸等严重并发症 而死亡。到了1827年有学者向法国科学院提交报告要求 终止进行有创正压通气。 2013/3/14 4 现代呼吸机的起源与发展  20世纪初，随着人工气道技术和喉镜直视气管插管技术 的成熟，正压机械通气在麻醉和外科领域得以迅速发展  1940年，第一台间歇正压通气（IPPV）麻醉呼吸机被发 明，用于胸科手术和ARDS  1946年，Bennet 公司研制出世界第一台初具现代呼吸机 基本结构的间歇正压呼吸机PR-1A （气动气控压力限制型） 2013/3/14 5 近年来，随着电子计算机技术、传感技术的飞速发 展和对呼吸力学认识的不断深入，机械通气理论和技术 都有了很大的发展，对急性呼吸窘迫综合征、重症哮喘 和慢阻肺呼衰等常见病的机械通气治疗策略都较以前有 了很大的变化。 2013/3/14 6 如有创通气中的小潮气量通气、PEEP的应用、俯 卧位通气，以及无创通气中应用的双水平气道正压通气、 成比例辅助通气等，开创了机械通气救治的崭新局面。 2013/3/14 7 呼吸机的构成及工作原理 2013/3/14 8 呼吸机的组成 可分为两大部分或三部分：  主机(气路单元+监控单元)  湿化器(温控+湿化灌)  空、氧气源提供装置 —床边压缩机(涡轮机)+O 气源 2 —中心气源(Air、O ) 2 2013/3/14 9 呼吸机各部分主要功能  主 机——气源处理、吸呼控制、监测报警  混合器——外置或内置机械式，比例阀混合。  湿化器——病人吸入气体的加温、加湿  病人管路——5-6根螺纹管、接湿化器或雾化吸入器，病人吸 入和呼出气体的传输。  气 源——以适当方式提供压缩空气和氧气  其 它——主机和病人管路的固定或支撑装置 2013/3/14 10 空氧配比方式 机械配比 电子配比 2013/3/14 1