国内肺移植术现状.pdfVIP

山东医药2008年第48卷第 36 · 专题笔谈 · 肺移植术新进展 在肺移植受体的选择上，以肺气肿和肺纤维化为主。很 国内肺移植术现状 多呼吸机依赖患者要求行肺移植术。我院对9例长期呼吸 机依赖患者成功完成了肺移植术。但是，这样的高危患者基 陈静瑜 础条件较差，如受体或手术时机选择不当，手术风险很大。 因此，对此类患者应谨慎选择受体及手术时机，通过积极 的 (无锡市人 民医院，江苏无锡 214073) 术前、术后治疗，提高患者康复率。 在术后的生存率方面，根据国际心肺移植协会2O0r7年 随着肺保护、手术技术、免疫抑制剂的应用及时感染的 的统计，肺移植术后3个月的存活率为87％，术后3Od内的 防治和排斥反应的处理等方面的进步，肺移植术已成为众多 主要死因中手术技术原因占8．4％，PGD占28．4％，急性排 终末期肺病患者有效的治疗方法。但由于文化、理念及经济 斥反应及感染分别占5．1％及21．2％。术后l、3、5a生存率 的差别 ，我国肺气肿和肺纤维化患者不到万不得已不选择肺 分别为78％、61％、49％。在我国肺移植往往手术成功，患 移植术 ，很多患者病情发展到呼吸机依赖方要求行肺移植 者也无法渡过围手术期 ，对以往失败的教训探讨主要在感染 术。2002年9月28日，无锡市人民医院成功完成我国首例 与排斥反应的鉴别上，忽视了对PGD的治疗。肺移植患者 肺移植术后 ，在无锡市相继召开了4届全国肺移植会议 ，这 术后存活需要依赖一个多学科团队，包括外科 、呼吸内科 、 对我国的肺移植工作的发展起到很大的推进作用。目前全 麻醉科 、Icu医师以及物理治疗师和护理人员等 ，围手术期 国开展肺移植总数达 l50多例。 目前国内除了活体肺叶移 的管理需要多学科的配合，而术后长期的随访 ，如何选择适 植没有成功开展外 ，其他肺移植术式 ：单肺、双肺、肺叶移植 合我国患者的免疫抑制剂的治疗方案更需要我们进一步积 术均已成功开展。在我国一般开展肺移植的单位均以开展 累经验。我院近5a来开展的7O例单、双肺移植术，la生存 单肺移植起步，后逐渐开展双肺移植。双肺移植 目前仅有无 率达到 73％。 锡市人民医院(率先在国内开展了不横断胸骨双侧前胸小 20o6年5月，我国颁布并开始实施 《人体器官移植条 切口非体外循环下序贯式双肺移植术)、上海胸科医院、北京 例》、《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》。全国有 安贞医院等少数医院有手术成功的报告。 87家医院第一批通过卫生部人体器官移植技术临床应用委 双肺移植术中是否应用体外循环，国内不同的移植中心 员会审核，而有资质开展肺移植的医院仅有20多家。我国 有所不同。上海胸科医院报告的病例均为体外循环下序贯 器官移植有了准入制，随着经济发展、医疗条件的改善及人 式双肺移植术。而无锡市人民医院为大部分肺气肿患者进 们思想观念的进步，相信我国的肺移植必将与其他器官移植 行非体外循环下序贯式双肺移植术后认为，是否要转体外循