国产替罗非班治疗急性冠脉综合征安全性及有效性观察.pdfVIP

药物与临床 国产替罗非班治疗急性冠脉综合征安全I生及有效性观察 李锋 (新疆维吾尔自治区伊犁州友谊医院心血管介入科 新疆伊犁 835000) 摘【要】目的 观察国产替罗非班治疗急性冠脉综合征的有效性及安全性。方法 回顾 2006年 1O月一2008年我科使用国产替 罗非班的30例急性冠脉综合征患者，观察使用该药后 1个月内症状改善、再发心绞痛及急性心肌梗死、心源性猝死、严重出血、血 小板减少等情况。结果 30例患者使用国产替罗非班后 1个月内症状均缓解，无再发心绞痛及急性心肌梗死、心源性猝死。无一 例严重出血、血小板减少情况发生。结论 国产替罗非班治疗急性冠脉综合征是有效的，而且有很好的安全性。 【关键词】 国产替罗非班 急性冠脉综合征 【中图分类号】R541．4 【文献标识码】A 【文章编号】1674-ov42(zoos)w(a)-o12s一0l 急性冠脉综合征是由各种原因导致血管内皮损伤，动脉粥样斑 2 结果 块破裂诱发血小板激活，聚集而引起的急性临床综合征，抗血小板 30例患者无一例发生严重出血 ，有4例出现鼻粘膜少量出血 ，2 聚集在此病治疗中意义重大，替罗非斑通过拮抗血小板膜糖蛋白I— 例痰中带血，未停药，自行终止 ，使用此药24h内及 3d后 ，1个月随 Ib／IIIa受体 ，抑制血小板聚集最终通路而发挥抗血小板作用 ，防止 访查血常规，未见血小板100×109L／，不稳定性心绞痛及非 ST段 血栓形成 ，从而减少心肌缺血终点事件发生率 ，现对2006年 l0 抬高性心肌梗死使用替罗非斑后，胸痛均缓解，未再发心绞痛及急 月～2008年4月我科 3O例急性冠脉综合征患者使用国产替罗非斑 性 sT段抬高性心肌梗死，PCI术后患者亦未再发心绞痛及心肌梗 的安全性及有效性观察如下。 死 ，所有患者无一例发生心源性猝死。 1 材料与方法 3 讨论 1．1 一般资料 血小板膜糖蛋白IIb／IIIa受体拮抗剂是一类全新抗血小板药物 ， 本组患者年龄45～70岁，急性 sT段抬高性心肌梗死行急诊 替罗非斑是一种非肽类强效血小板膜糖蛋 白lib／Ilia受体可逆性拮抗 PCI治疗5例，常规PCI术后病变远端血流缓慢 5例 ，不稳定性心绞痛 剂，氯吡格雷片、阿司匹林片通过不同途径抑制血小板聚集，仍有可 17例 ，非sT段抬高性心肌梗死3例 ，后20例虽然使用阿司匹林片、 能发生血小板血栓形成事件，替罗非斑起效快，作用强，5min血小板抑 氯吡格雷片、低分子肝素钠针三联抗栓药物，仍反复发作心绞痛。 制率93％，快速完全抑制血栓形成，从而减少心肌缺血终点事件发生 1．2 用药疗法 率。替罗非斑主要副作用是出血及血小板减少并发症，本组患者未发生 急性 sT段抬高性心肌梗死行急诊PCI术及常规PCI术后病变 一 例严重出血 ，均使用质子泵抑制剂 ，对减少上消化道出血起到了一 远端血流缓慢患者给予国产替罗非斑 (商品名欣维宁)冠脉内以 定预防作用，实验证实应用血小板膜糖蛋白lib／Ilia受体拮抗剂过程 l0 g，kg，3min推注，继以0．15 (kg·min)静脉泵人24～36h，不稳 中出血并发症的发生率低，应用安全性较高。替罗非斑停药后 1．5— 定性心绞痛及非sT段抬高性心肌梗死患者以0．4 (kg·min)静脉 4h血小板功能迅速恢复，血小板减少机制尚不清楚，由于血小板减少 推注30min，继以0．1 (kg·min)静脉泵人48～72h，所有患者联合 通常是急性发作 ，因此用药之后最初2～4h之内需要进行血小板计 使用阿司匹林片、氯吡格雷