高等院校艺术学科师生海外学习计划.doc

高等院校艺术学科师生海外学习计划 艺术留学工作营 申 请 表 项目名称 高等院校艺术学科师生海外学习计划2014艺术留学工作营 姓名（中文） 姓名（拼音） 性别 民族/国籍 身份证号码 出生地 出生年月日 民族/宗教信仰 政治面貌 所在学校（学院） 学号 专业/年级 平均GPA 外语水平/证书 爱好/特长 拟申请学校与专业 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 个性化需求说明 1. 2. 3. 常用Email 手机号码 家庭地址、邮编 目前住址 主要家庭成员 姓名 工作单位 与本人关系 联系方式 在校期间 获奖情况 在校期间参与学生组织、活动、社会实践、海外学习经历等 个人声明 经本人慎重考虑、家长同意并支持，本人决定参加本项目。 本表所填写的信息以及所提交申请材料均为真实有效，本人愿意承担因信息失实、无效、或因个人原因退出项目造成损失而产生的一切后果。 本人签名： 年 月 日 备注： 1. 请务必准确填写常用Email邮箱和手机号码，以便项目联络人与你联系。 2. 请在“个性化需求说明“栏目中填写您在艺术留学申请过程中所遇到的困难和想要得到的帮助，留学工作营将根据该项内容向你推荐合适课程。