急诊应用CURB-65评分对社区获得性肺炎的风险评估作用.pdfVIP

理下，患者面罩通气和(或)气管插管发生 用组织相容性好的高容低压气囊的气管导 困难；困难气管插管是指常规喉镜下插管 管，可长时间留置。追踪我科收入的经鼻 时间大于10rain或3次以上插管失败。主气管插管患者留管时间最长者达60d。⑧ 要原因有以下几个方面：①解剖畸形，如 纤支镜引导下气管插管有利于气道异物患 张口度、下门齿移动距离、头颈屈伸度、 者夹取异物。我们曾成功夹取花生米、骨 甲颏间距过小等；②头后仰活动受限，如 头等异物，及时缓解了上呼吸道梗阻。⑨ 颈椎骨折、重度颈椎狭窄、颈部瘢痕挛缩 操作中易下掌握插管深度，患者无需再行 等；③张口受限，如上颌骨骨折、颞颌关 胸片拍摄证实插管深度是否合适。本组有 节强直等；④过度肥胖：⑤鼻咽部正常结 9例患者插管过程中见粘稠痰堵塞气道， 构遭破坏，如鼻咽癌放疗后患者鼻咽部组 予吸痰清理气道、解除气道梗阻后低氧血 织变硬、变脆、移位、解剖结构变异。目 症明显改善。 前常用的方法有清醒盲探法、逆行