彩超在软组织血管瘤及应用.pdfVIP

良性病变的发生率差异无统计学意义(P0．375)。腺纤维型I型、腺纤维Ⅱ型及脂肪型中 恶性病变的发生率脂肪型癌变率差异有统计学意义(P0．000)；腺体型中尚未证实有乳腺 癌的发生。乳腺的癌变率在腺纤维型I型、腺纤维II型及脂肪型中的检出率呈逐步增高的 趋势。 病理检查：腺体型乳腺，TDLU以增生状态为主，间有萎缩成分，罕有纤维结缔组织 玻璃样变性；腺纤维I型乳腺，TDLU的增生与萎缩并存；近乳头侧取材，TDLU以增生 状态为主，间质玻璃样变性不明显；乳腺实质边缘取材，TDLU以萎缩状态为主，间质玻 璃样变性；腺纤维II型乳腺，TDLU的镜下病理表现与腺纤维I型乳腺实质边缘的表现相 似，间质玻璃样变性明显：脂肪型乳腺，TDLU明显萎缩，脂肪与纤维结缔组织交错分布。 讨论及结论 乳腺的组织结构由实质和间质组成。乳腺的实质的基本结构由导管系统、腺泡和小叶 内间质组成，导管系统包括小叶内导管、小叶间导管和总导管；其中小叶内导管与腺泡和 ductlobular 小叶内间质构成乳腺终末导管小叶单元(terminal unit，TDLU)。乳腺的间质由 纤维结缔组织、脂肪、血管、神经和淋巴管构成。声像图可以显示的结构包括乳腺的导管、 纤维结缔组织、脂肪和血管；声像图不能分辨的结构为乳腺终末导管小叶单元(TDLU)； 在乳腺实质中，声像图可以显示的变化是来自TDLU的退化。 依据乳腺内导管、纤维结缔组织和脂肪的构成比例所做的乳腺分型显示：腺体型、腺 纤维I型、腺纤维II型及脂肪型乳腺可出现在任何年龄段，各型随年龄变化的趋势不同； 乳腺组织学检查显示：乳腺的超声分型反应了TDLU的退化程度，即乳腺实质内导管、纤 维结缔组织和脂肪的构成比例。从青春期到绝经后，腺体型逐渐减少，脂肪型逐渐增多： 当乳腺实质以TDLU的退化为主，乳腺病交的发生率上升，当育龄期妇女乳腺实质呈退化 型改变，恶性病变发生的比例明显增高。因此，乳腺的超声分型与乳腺的组织结构密切相 关，体现了乳腺实质的退化程度。 彩超在软组织血管瘤的应用 郭瑞君梁晓宁 曹文于泽兴 首都医科大学附属北京朝阳医院超声医学科(100020) 目的探讨彩色多普勒超声对软组织血管瘤的诊断价值。 其中下肢34例，上肢12例，头颈部12例，胸部8例。肌肉问血管瘤53例，皮下脂肪层 ·178· IE33GE， 内血管瘤13例。39例手术、27超声引导穿刺。彩色多普勒仪包括Alokaal0，Philips GE 7等，探头频率612MHz。首先，超声观察形态、边界、大小、内部回声、后方 Loq 回声，尤其注意肿物有无囊波、管道结构及其可压缩性。然后应用CDFI观察肿物内血流 分布特点，注意血流有无可压缩性。结果：其中13例患者应用超声造影观察血管分布情 况。 结果66例软组织血管瘤，其中58例边界不清晰，形态不规整，多为分叶状(囊泡 状)低回声，内部回声不均匀，肿物具有可压缩型，即肿瘤能够压瘪(此点可解释血管瘤 患者为何运动后疼痛加重，休息后减轻)。实时超声26例内部见云雾状血流，该区域也可 被压缩，即无回声囊泡或者管腔可以被压瘪)。56例后方回声增强。15例囊泡内可见强回 声伴声影；CDFI：58例患者内见丰富血流信号，动静脉血流均可探及，静脉血流为主， 加压后血流信号与常规压力比较明显增加即血流具有可压缩性。12例患者手术后再次复 发，6例患者二次手术后复发，复发声像图以囊泡状改变为主。超声造影显示造影剂快进 满出，超声造影显示异常血流区域远大于CDFI所见异常血管范围，而后者又远大于二维 超声显示肿物边界。 结论彩色多普勒超声对软组织血管瘤有确诊价值并对手术有重要指导价值。对于边 界不清，具有可压缩性囊泡状低回声，后方回声增强，CDFI：内见血流且血流具有压缩性 可考虑软组织血管瘤。软组织血管瘤的手术范围要远大于二维超声所见，因为血管瘤边界 不清．尽管良性病变，但生长方式为侵袭性，因而肿瘤术后所谓复发就容易理解，对于多 数软组织血管瘤实际上是无法将肿瘤彻底切除。超声造影有可能显示肿瘤真正边界。彩色 多普勒超声是诊断鉴别软组织血管瘤以及手术后随访的首选检查方法。 甲状腺钙化类型在超声诊断甲状腺癌的作用