持续质量改进在正确识别手术患者及手术部位中应用.pdfVIP

理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低不愉快的程度。舒适护理模式是 新医学模式的产物，我们根据舒适护理模式理论和影响舒适的相关因素，使病人在接受手 术时充满了信心，感受到舒适及亲人般的温暖，在心理上获得满足感和安全感，为手术的 顺利进行创造了良好的条件，从而把“以病人为中心”的护理服务宗旨真正落到实处。几 乎所有手术患者都存在不同程度的焦虑，为了减轻患者的焦虑情绪，手术室护理人员必须 改变护理模式，从单纯的手术室工作拓展至术前探访、术中护理、术后回访三个方面，使围 手术期舒适护理与病房的整体护理得到贯通，达到缓解患者术前、术后焦虑的目的。全麻 苏醒期躁动是比较常见的临床现象，术后患者对各种刺激呈高敏状态，诸多有害刺激均可 诱发和加重苏醒期躁动，最常见的诱因有术后疼痛、不适的体位姿势、术后留置的管道、手 术创伤。针对诱发苏醒期躁动的有害刺激作相应的护理干预，可有效减低苏醒期躁动的 发生。 舒适护理是一种整体的、积极的选择。实施舒适护理能使患者主动配合麻醉和手术， 提高护士的主动服务意识及护理服务效果。实施舒适护理可降低患者术中的紧张焦虑程 度，主动配合麻醉和手术，增加对固定体位和疼痛的耐受性，减轻术后疼痛反应。由于手 术室护士对患者进行了术前、术中、术后的全程护理服务，既增加了患者的被尊重感，又改 善了护患关系，调动了患者在整个手术中的主观能动性。 由于舒适护理有丰富的内涵和广泛的相关知识需求，激励了广大护士学习满足病人 舒适需求相关知识的积极性，造就了更多的临床护理专家，为护理学科开辟了新领域，迅 速提高了护理在医疗工作中的地位。 持续质量改进在正确识别手术患者及手术部位中的应用 桂林医学院附属医院手术室541001李晓玲何春红 持续质量改进(continuousquality 是在全面质量管理的基础上，注重过程管理、环节质量控制，为了满足患者的合理需求，不 断地对具体过程进行收集资料、质量评估和改进，从而达到更好的效果和更高的效率。 改进的方法在正确识别手术患者及手术部位中的应用取得了良好效果，现报告如下。 l质量改进前正确识别手术患者及手术部位中存在的不安全因素 1．1术前准备不充分患者入手术室时没戴腕带或腕带上未注明手术名称，患者X 光片等影像资料不全，手术部位未作标识等。特别是急诊抢救手术时，术前准备仓促，容 易出现开错刀的安全隐患。 1．2工作流程不规范少数手术人员没有严格执行Timeout术前核对来确认患者 手术部位。 2原因分析 279 2．1管理方面平时培训考核不到位，检查力度不够，查对制度及工作流程不完善。 2．2 医务人员自身方面少数人员工作不严谨，风险防范意识不强。 3制定目标 将手术病人查对制度及正确识别手术患者及手术部位工作流程完善后打印人手一 册，使手术人员对其掌握率达100％，手术通知单正确率100％，术前准备合格率100％，手 术部位正确率100％，Time out术前核对执行率100％。 4制定相应的质量改进方案 4．1 成立持续质量改进小组 由医务部，护理部，科主任，护士长组成持续质量改进 小组，负责完善相天制度及工作流程，并进行学习培训考核，小组成员每月四次不定期到 手术室检查Time out术前核对执行情况，手术部位标识，影像资料是否齐全，对查出的问 题及时反馈并与科室质控分挂钩。 4．2完善正确识别手术患者及手术部位的工作制度 持续质量改进小组完善了《手术患者识另0制度》、《腕带标识制度》、《手术室查对制 度》、制定完善的Timeout术前核对单。 4．3 完善正确识别手术患者及手术部位的流程 (1)手术部位标识，手术前一日由手术医生、病区护士、患者及家属进行交流沟通后 在手术部位作出清晰地标记。 (2)在患者人手术室时，用提问式核对的方法认真核对患者病历、x光片等影像资料 及腕带标识、手术部位标识。患者回答必须准确无误。对神志不清、昏迷、新生儿、儿童， 应认真与家属核对无误。 (3)麻醉开始前，手术体位摆放前分别认真核对患者病历、x光片等影像资料及腕带 标识、手术部位标识。 (4)执行Timeout术前核对 手术切皮前。由洗手护士发出Timeout指令，同n寸所有参加手术的人员均须停止正在 进行的工作认真核对