急诊清创患者的术中观察及护理.pdfVIP

8·60 · 护士进修杂志 2007 年 5 月第 22 卷第 9 期 急诊清创患者的术中观察及护理 陈灵 　李明凤 ( 四川大学华西医院急诊科 ,四川 成都 64004 1) 　　关键词 　外伤 　　清创 　　护理 　　中图分类号 :R472 　　文献标识码 :B 　　文章编号 (2007) 　　近年来 ,急诊外伤患者逐年增加 。对于病情稳 例是因为疼痛刺激而在清创术中出现面色苍 白、胸 定 ,无生命危险的创伤者 ,需在急诊手术室行清创缝 闷不适 、血压下降等现象 ,其中2 例于清创消毒时即 合术 。急诊清创术的术中观察及护理对清创术的顺 诉疼痛难忍 ,随后出现晕厥现象 。 利完成有着非常重要的作用 。一些患者来院时生命 2 . 3 　体力消耗过多及低血糖反应 　部分患者受伤 体征平稳 ,而在清创术中可能出现不同程度的病情 后 ,尽管创面不大 , 出血量不多 ,但从受伤到医院就 变化 ,如果不对患者密切观察 ,采取积极有效的预防 诊的过程中消耗大量体力 ,加上情绪激动 、心理紧 及护理措施 ,则有可能在清创时出现各种意外 ,甚至 张 、受伤后错过就餐 , 患者到医院时就出现出冷汗 、 发生生命危险 。现对清创护理工作中常见的各种病 全身无力 、头晕 、心慌等身体虚脱或低血糖症状 。本 情变化进行原因分析并提出相应的护理对策 。 组有 5 例因上述原因在清创术中出现面色苍 白、头 晕 、血压下降。 1 　临床资料 2 . 4 　不良的视觉刺激 　本组中有 3 例患者因手指 2005 年 1 月～2006 年 12 月 ,在我院急诊科实 被机器绞伤来院清创 ,其伤口看上去血肉模糊 ,惨不 施清创术的患者共有 38 例在清创术中发生病情变 忍睹 ,患者由于躯体和心理的双重煎熬 ,在清创术中 化 ,其中男 29 例 ,女 9 例 ,年龄 8～72 岁 。表现为面 出现头晕 、血压下降现象 。 色苍白、头晕 、胸闷不适 、血压下降、烦躁不安 、神志 2 . 5 　循环血量减少 　3 例患者创伤较重 ,术前出血 模糊等 。 量较大 ,但无明显的低血压及休克表现 。清创术中 , 出现面色苍白、脉搏细数 、血压下降等休克症状 。立 2 　原因分析 即停止清创 ,取平卧位 ,包括迅速止血 、给氧 、保持呼 2 . 1 　心理精神因素 　有 12 例全身情况较好 、伤情 吸道通畅 ,开通第二静脉通道 ,输注代血浆 , 患者血 不重的患者 , 由于心理耐受性较差 ,术前即有明显的 压逐渐回升 。 焦虑和害怕 ,对清创术流露出过度的恐惧心理 ,在清 2 . 6 　创伤诱发原有疾病 　2 例原有哮喘病史的患 创中看到血肉模糊的创口时进一步加重了焦虑及恐 者在清创缝合术中突发气急、呼吸困难 ,经内科医生 惧 ,结果在术中出现不同程度的面色苍 白、头晕 、胸 对症处理 ,哮喘症状恢复后再行清创术 。 闷不适等现象 。 3 　护理措施 2 . 2 　疼痛刺激 　清创术中 ,病人最惧怕的问题就是 疼痛 。由于开放性损伤的患者绝大多数系污染伤 3 . 1 　重视病史采集及病情观察 　清创术前要询问 口,清创时首先要求完全去除伤 口内所有的油污及