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乳腺MRI应用研究进展 汪登斌 上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科 上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心 Resonance 自1984年美国FDA批准磁共振成像(MagneticImaging，MRI)系统应用于 临床诊断以来，该技术及设备发展迅速，MRI作为一种无创性、无辐射的检查方法，在过去 MRI)不需对乳房进行压迫，可以减轻患者痛苦，能够对乳腺进行多方向的断层扫描，其图 像具有很高的软组织分辨率，特别足乳腺专用线圈的应用、动态增强MI{I及DWI等各种序列 的开发，使乳腺MRI的图像质量大大提高，在乳腺MRI平扫和增强之外，团注钆对比剂后连 续3～10min行Tl加权的动态增强成像可以评估整个乳腺组织的形态学和血流动力学特点； 图像进行增强前后的减影、动态曲线绘制、三维立体重建等后处理有助于病灶的发现及定位 及定性诊断，乳腺MRI检查已被视为乳腺疾病诊断方面最具潜力的检查手段。但MRI尚有不 足之处，如检查时间较长，需要注射对比剂，对钙化的显示不如MG。 乳腺MRI既能提供病变的形态学特征，又能提供病变的血液动力学改变。乳腺MRI因其 多参数成像、特别适合软组织成像等特点，已经成为乳腺影像检查的一个重要组成部分，并 广泛应用于临床。2003年美国放射学会颁布第一版乳腺MRIBI—RADS分类系统，其核心内 容包括：(1)所有图像征象的描述和分析需以增强的图像为准；(2)增强分为：a．肿块状强 化；b．非肿块状强化(沿导管分布、节段性分布等)；c．点状强化；(3)将病灶形态学改变 与血流动力学改变结合起来判断。但是，近年来，有关乳腺MRI应用指征仍存在较大争议， 一方面，部分偏爱MRI的学者提出MRI与X线检查一样重要、甚至将替代X线摄影检查的观 点，譬如美国学者：FerrisM．Hall。欧洲学者：ChristianeK．Kuhl，但是美国著名学者 Daniel B．Kopans更倾向于在全面开展乳腺MRI之前需要更多事实依据。 当前，国内外乳腺MRI的应用与研究主要集中在以下几个方面：(1)乳腺癌的早期诊断： MRI能检出临床、乳腺X线摄影和超声检查均为阴性的小乳腺癌及早期乳腺癌。Kuhl等曾将 DCIS的诊断正确率，特别是对高级别DCIS的诊断价值尤为突出。因此，Kuhl提出乳腺MRI ．8- 不再是乳腺X线检查的补充手段，而足一种能枪出早期乳腺癌的独立的枪查方法。(2)乳腺 癌的分期及新近诊断的乳腺癌患者的对侧乳腺评德i雾蓁蓁霪簿霎鬟耄薹捌羹雾雾鬟蓁；嚣羹； 鬻雾；羹管；蓦蓁霎。羹霾羹彰鬻羹黧薹囊冀羹羹冀霆；璧雾雾冀鋈，薹蚕囊囊羹!薹黧蠢嚣 蓬篓蒸雾耋羹鋈冀羹；蓑蓁蠢薹羹鬟鎏翳霪|墓篓蓄蓁羹；冀囊篓囊羹。霸羹蓁蚕缝冀雾；翼 调整土壤亮度植被指数。鲥玎。鲥玎=(1+o．16)(斛一占，)／(肌+B3+o．16) 篓鏊鍪雾囊雾霆鬟玎2(硝一日3)／(肼柏3+0-5)(1+o·5) 作物氮反射指数MV朋吖=(脱一仍)／(占2+虽3) 绿色归一化植被指数G^rD阿G7vD阿=(肼一舵)似i4砌2) 冠层结构不敏感色素指数观P，鲫，=(酣一口1)，(矾+口1) 植被衰减指数艘， 删=(∞一占1)／斟 湿度指数胛 聊=(斫一丑纠(胛惦5) 差值植被指数D玎 D玎=曰4一口3 比值植被指数矗刀 矗p7=嬲 归一化差异水体指数ⅣD砰7 加孵=(刖一曰5)似珥十口5) 归一化差异水体指数ⅣD阡 刀朋)降记=(肼一胛)／(占4+所) 注：占】，占2，弱，占4，占5，历，所分别代表各波段的反射率。 利用卧ⅣI和ArcGIS提取对应GPS定位采样点光谱 n啪 波段DN(d硒talber)值，反演为反射率，结合表1 提供的植被指数算法计算出卫星遥感变量。 1．4偏最小二乘回归法 PLS最早应用于化学计量学领域，是一种新型的多 元分析方法，适用性较广，它集中了主成分回归分析 (p曲clplecomponentregression，PCR)、线性回归分析 (1inear