神经工程技术在癫痫领域及应用.pdfVIP

主圜匮娅终金控丝窆E叠医哑筮金==筮四厘全垦岱麦盘金迨塞堑缉 ·677· 癫痫外科治疗目前难点是致痫灶的定位和致痫灶位于功能区癫痫的更有效的治疗。至今仍没有 一种方法可以对任何类型的致痫灶100％的准确检出，综合应用影像学、电生理、PET—cT等检查技术， 可以对大多数致痫灶的起源进行准确的定侧定位诊断。另外，对于致痫灶位于功能区者，我们目前是 采取结合术中皮层电极监测精确定位出原发性致痫区并予以皮层热灼及软膜下横切术处理，从而在尽 量避免功能缺失的前提下获得疗效。因此，我们认为难治性癫痫的外科治疗较以往有了更加坚实的基 础，其近期疗效较满意，远期疗效有待于进一步随访。我们相信，随着医疗技术的发展，癫痫外科的治 疗将会越来越走向成熟。 参考文献(略) 神经工程技术在癫痫领域的应用 常鹏飞左焕琮 神经工程学与癫痫 神经工程学是一个相对新的学科，是神经科学和工程学发展并相互交叉而产生的新的学科。神经 工程学的研究内容包括智能化机器人，人脑一计算机接口技术及其应用，协助瘫痪个体通过电刺激神 经恢复其功能的计算机化的医疗设备的研究和应用，以及可以将照相机的数字信号转化成大脑可以读 取的信号的视觉修复仪器的研究等。我们知道神经功能可以以电信号的形式记录下来并加以后期处 理，而且我们也可以通过数学的方式模拟神经功能，因此，工程学家和医学家可以合作，不断地将新技 术应用于神经系统疾病的诊断和治疗领域。基于这一原理，最早人们在心脏内科应用植入式电起搏器 和心脏除颤器获得了成功。由于神经系统的功能相对要复杂的多，而且将人工设备植入脑内的功能缺 失区，需要更高的技术和对神经系统功能有更深入的认识。所以神经系统的植入式治疗设备的应用相 对出现较晚。但是，随着计算机技术的不断进步，工程学的发展和人们对神经系统功能和疾病的深入 认识，我们有可能研发出可植入式的神经电生理设备并在临床上使用。 神经工程学研究主要应用计算机技术和神经科学技术，首先是对神经生理信号数据的测量和提 取，从而解码神经功能信号、预测神经系统的行为。根据解码的神经数据特征，通过应用模拟神经功能 的数学模型重建神经功能。根据神经功能的数学模型可以设计研发发挥神经功能的仪器设备。由于 有神经功能的数学模型，所以，在仪器植入患者体内之前就可以粗略的检测它的诊断和治疗的有效性 和安全性。这种计算机化的数学模型有强大的功能，它能同时模拟不同等级的神经系统功能，范围包 括从单个的离子通道，单细胞功能到局部神经网络到一个完整的系统功能。 癫痫是严重影响人类健康生存的常见神经系统疾病，发病率约为o．5％，儿童和青壮年占病人总数 的绝大多数。我国约有癫痫病人900～1000万，每年新增癫痫病人40～50万。癫痫的主要治疗方法是 预防性应用抗癫痫药物，防止癫痫的临床发作，而抗癫痫药物的作用机制多种多样，通常是抑制神经元 的离子通道。近十年来，虽然不断有新的抗癫痫药物问世，但是这些新的抗癫痫药物的主要特点是改 善了药物的副作用，而并不是比旧的抗癫痫药物更有效。总的来讲，世界范围内的药物难治性癫痫的 比例仍然占癫痫病人的l／3。因此人们仍在不断尝试诸如基因治疗、纳米颗粒(nano p叭icles)细胞内 作者单位：lo0049北京，清华大学玉泉医院神经外科 ·678· 主圜匡』匝逝金控丝生E型垂』匝岔会==筮四厦全国岱盘太金迨塞堑缉 导向治疗以及新的抗癫痫设备。 癫痫病的关键问题是，在癫痫发作过程中大脑神经元的异常兴奋和同步化放电。监测和定位癫痫 样放电，是脑电图(EEG)学的基础。脑电图从它1929年问世以来的50年里，一直是监测脑功能的唯 能的检测。但是，EEG在诊断癫痫方面仍然保留着极其重要的作用。头皮记录的EEG，由于经过了颅 骨、脑脊液和硬脑膜的空间滤波和高频滤波，所以只反映较大范围的大脑皮层电活动，空间分辨率差， 为了更准确的探测癫痫发作的起始部位和癫痫样放电的神经网络，有时需要将记录电极放置在颅内脑 皮层表面或大脑深部，这是脑电图记录技术的重大进步，这使我们有可能准确的记录到局部神经环路 的功能活动，并加以分析或模拟。 近三十年来，神经病学，神经外科学和神经科学家专注于研究利用调节神经元输入和输出功能的 方法，来控制神经系统的功能和行为。早期的尝试主要是破坏性的疗法，如局部脑组织的切除或损毁， 治疗肌张力障碍