试解“《伤寒论》应用之要”.pdfVIP

已培养硕士生11名，指导博士生4名．先后作为主要研究者承担国家行业专项、重大 新药创制等部级及以上课题6项，发表论文40余篇，主编或参与编写新世纪全国普通高等 教育中医院校规划教材、卫生部“十一五”规划教材等专著8部．试解“《(伤寒论》应用之 要” 试解“《伤寒论》应用之要力 周鹰 (首都医科大学附属北京中医医院，北京，100010) 周鹰，男，1958年5月24El出生，1983年12月毕业于北京中医学院，长期从事中医 临床医疗及临床带教，擅治杂病，尤以治疗肾病，糖尿病见长。治病带教：思维活跃，善于 变通，随证组方，热衷宣教．曾撰写学术性论文、科普性文章30余篇，长年坚持到北京中 医药大学、北京大学、清华大学、中医科学院研究生部、科技部《中医药战略地位研究》论 坛及中华传统文化复兴研究院、中医发展论坛、柏林寺、龙泉寺等社会民间团体单位讲座一 一解读中医，弘扬中医。博客：htt：／／yicurt．org医村 ，学《伤寒》，不背，是不行的；死背，不能活用，是万万不行的。《伤寒》成书以后， 历代医家为其注疏立说，多如牛毛，极大地丰富了《伤寒》的内涵与外延，仲景为之欣慰。 但是，历代亦有很多医家，死背、死用《伤寒》之方，强调仲景之方，多一味不行，少一味 也不行，多一克不行，少一克也不行，必须原方、原味、原量地用，仲景为之哭泣。笔者， 粗读《伤寒》，今，试解“学《伤寒》之要”。余论，皆管窥缝视，万望读者见谅! l、为什么叫《伤“寒”论》 仲景为什么将自己的著述，起名叫《伤寒论》?六淫邪气，包括了“风、寒、署、湿、 燥、火”。仲景为什么不说“伤湿论”、“伤火论”……?而单单只说《伤寒论》?因为，仲 景就是以人感受“寒”邪为切入点，谈不同个体状态的人，感受“寒”邪以后的异常状态及 ’ 治疗方法。 那么，仲景为什么又只以感受“寒”邪为切入点呢?因为，受寒邪而病，是我们听到的、 遇到的，最普遍、最常见的社会现象。人人都说：我受寒得病了。而说受熟、受湿、……得 病的社会现象，则相对要少得多。冬季，受寒邪自不用说了；夏季，盛暑天热，人们往往因 贪凉受寒而病。如：开窗、开空调、吹风扇、冒雨、冲凉水澡等等。尤其开窗、吹风扇或开 空调，不盖被子睡着了的时候，最易受寒而病。因为这时的状态是：①随着睡眠的加深，阳 气内敛，抵抗外寒的能力减弱；②随着夜深，环境的自然温度也在不断地下降，寒气逐渐加 重。这样，二者共同作用，易使人体感受寒邪而病。受寒，可以使人体机能失常而病，或使 原有病变加重，或在原有病交的基础上又出现新的病症。所以，仲景以人们最易感受寒邪的 “寒”为切入点，著书立说，淡不同个体状态的人，感受邪寒之后的异常状态及处理办法。 中医治病，以“证”为核心。中医的诊断，是“证”的诊断：中医的治疗，是针对“证” 的治疗。“证”，是致病因素与人体相争，所反映出来的异常状态。虽同为感受寒邪，但由于 感受寒邪的个体状态不同，其临床反应出来的异常状态——证，亦是千差万别。不同的个体 状态，在不同环境下，感受寒邪以后，其证候转归不同。受寒：可以反应出寒证，亦可反应 出热证；可以反应出虚证，亦可以反应出实证；……。本为阳盛体质的人，又在盛暑天热气 候的条件下，贪凉受寒，得病就会迅速热化。俟到医生处看病的时候，已是一派热象了。从 病因学的角度来说，贪凉受寒，虽是导致其得病的原因；但从病机学的角度来说，其证候已 69 完全是热证了。治疗当然就要按热证施治了。同样，阴盛体质的人，又在盛冬天寒气候的条 件下，贪凉受寒，得病就会迅速寒化。俟到医生处看病的时候，仍是一派寒象。从病因学的 角度来说，贪凉受寒，是导致其得病的原因；从病机学的角度来说，其证候仍是寒证。治疗 就要从寒证施治。体虚、体实、体湿、体燥、……，不一一而说了。 人体感受寒邪以后，寒化、热化、虚化、实化、湿化、燥化、……，及寒化、热化、虚 化、实化、湿化、燥化、……的转化速度，取决于患者的个体状态，及所处环境的气候条件。 伤寒一日、二日、三日、……，只是一个发病的过程，不能受现代思维影响，把这些日子具 体化，而是要看病人的个体状态和病机的转变。得病一日，由于病机转变的迅速，可能已经 到了三日的临床状态，那就得按三日的证机去治疗，而不能教条地强调得病一日，就得按一