舒适护理在前列腺汽化电切术中应用.pdfVIP

2．5监测生命体征注意保温，避免受凉；观察生命体征，密切监测血压，脉搏，呼 吸，心率，血氧饱和度的变化，尿液的颜色，量及性状，及时报告；理顺各种管道，保持各种 管道通畅：术中根据血压，尿量来调节输液速度。密切观察病情，随时解除不良反应，尽量 使患者感觉舒适，减少不良刺激。 3体会 3．I确保体位改变时的安全手术患者从平卧位到俯卧位，经过180度的长轴旋 转，且由于麻醉后患者的自主感觉和控制能力减低，不易配合。为确保患者的安全，一定 要有足够的人力，动作协调一致，以避免身体扭转进一步损伤脊髓，神经：改变体位时应该 尽量维持血压，心率的稳定状态。术后更换体位时应观察有无喉头水肿及舌后坠等情况 的发生；对俯卧位时间长的患者，术中辅助呼吸有利于改变通气功能和减少肺部并发症。 检查各种管道是否通畅； 3．2保护患者的皮肤摆放体位时应该考虑患者手术的节段部位，评估患者的胖瘦 程度，手术时间的长短，根据手术需要选择合适的软垫及支架，保护好患者的头面部及双 侧前胸部和额部的皮肤，避免压伤：术中固定时注意加强骨，关节，韧带的保护。确保电刀 的安全使用，防止电烧伤。 3．3保证呼吸道的通畅建立确实可靠的静脉通路，术中加强生命体征监测，特别 是BPHRECGSP02等的监测，充分供氧，保证呼吸道通畅。 3．4术中做唤醒试验时应该配合麻醉医生观察患者下肢活动情况，避免患者躁动时 体末的变化。 舒适护理在前列腺汽化电切术中的应用 344000 抚州市第一人民医院手术室 张荣兰 吴芳卉 随着现代护理学科的发展，手术室的护理工作已从单纯的完成手术步骤等技术操作， 发展到注重“以人为本”的人性化服务的手术全过程护理。舒适护理是一种整体的，个性 化的，创造性的，有效的护理模式．其目的是使患者在心理上，生理上，社会上达到最愉快 的状态或缩短降低不愉快的程度。经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)是治疗BPH的最 有效的方法之一，该术式在电切割前列腺组织的同时组织有汽化，使创面有深约3—7mm 的组织发生凝固、坏死，以减少术中的出血和灌洗液的吸收，减少了手术的并发症，具有适 应性广、切除彻底、创伤小、术中出血少、术后恢复快、疗效持久、住院时间短等优点。我科 2008年4月至2009年10月将术前访视、术中护理、术后随访的整体舒适护理应用到180 例前列腺汽化电切术患者中，收到了满意的效果。现将具体做法介绍如下： l 临床资料 ． 643 岁。两组病人均为择期手术，均选择前列腺909的单纯前列腺增生的病人，且无严重并 发症和内科疾病：麻醉方式均为连续硬膜外麻，麻醉用药相同：手术均应用美国顺康连续 冲洗电切镜行前列腺汽化电切术。 2护理方法 将舒适护理应用于观察组手术护理中的三个阶段，对照组采用手术常规护理。 2．1 术前访视进行人性化舒适护理，赢得患者信赖，减轻患者心理压力，满足心理 舒适。在手术前1天由负责该手术的巡回护士带着爱心卡和图片前往病房探视患者及其 家属。首先查阅患者病历资料，了解病情，询问手术医生和病区责任护士，了解病人一般 情况和心理，术中所用特殊用物和手术方案。然后到病床前，以热情友好的态度、亲切礼 貌的语言、适当的语速及语调与其沟通，向患者介绍自己是负责该手术的手术室护十，在 手术整个过程中我们工作人员会一直陪伴和照顾他；并用手术室图片介绍手术室的环境、 布局、术中使用先进仪器设备、参与手术人员的组成；以通俗易懂的语言向他耐心说明手 术的重要性、可靠性、安全措施、术前的准备工作、手术方式、麻醉方式；认真讲解术前充足 睡眠的意义，术前禁食的时间及更衣、备皮的重要性、某些术前药物注射后的感觉；介绍硬 膜外麻醉、术中体位的有关知识并协助患者练习此体位；全面地讲述患者麻醉配合及注意 事项及手术的过程，引导患者对疾病及此种手术有正确的认识。汽化电切是一种微创手 术，我们向患者解释此手术的优点：创伤小、恢复快、费用合适等。专心倾听病人的陈述， 尊重个人隐私，对病人的询问和质疑要进行耐心的疏导解释，给予足够的心理上的支持， 增加安全感，消除紧张恐惧心理。并充分利用其社会支持系统，与家属交谈，了解病人某 方面的特殊需求，协助解决，鼓励病人与同样手术并恢复良好的患者交流，以取得患者的