水凝胶敷料在慢性伤口护理中应用.pdfVIP

7．2奖金向管床护士、一线护士倾斜，向高风险、责任重、技术含量高岗位倾斜，充分 调动一线护士积极性。 7．3鼓励高年资的主管护师、副主任护师上夜班。按职称不同给予额外补助，强化 夜班工作质量。 7．4管床护士和夜班护士均根据每天重病人数、一级护理数、二级护理数手术人次、 输液人数、新人院及出院人数，雾化吸人、口腔护理、尿道口护理、鼻饲、留置胃管，引流管 等，进行积分考核，额外补偿，充分调动责任护士积极性，体现多劳多得、少劳少得、优劳优 酬原则。 7．5对二线值班人员每月从护士奖金中每人补发50元，班后到科室加班者，另外发 放夜班费，调动二线人员积极性，真正起到对低年资护士指导作用。 8开展优质护理服务效果 感谢信20余封，提名表扬护士200余人次，无病员投诉。 8．2陪人率由原来的300％下降到80％一120％。 8．3病区环境有了很大改观，床单元较前整齐干净。 8．4全年内无任何术后并发症。无褥疮发生、无护理差错发生。 8．5病员基础护理做的更加扎实、到位。 8．6护士工作的主动性加强，护士主人翁意识加强了，护患关系融洽了。 8．7护士不只是机械的执行医嘱，更多的关注病情发展与转归、手术方式、术后护理 要点、并发症的预防与护理、饮食指导、康复锻炼等。病人的治疗不只是由医生单独完成， 而是由医生和护士共同商讨完成。 8．8病人满意了，医生满意了，护士也满意了，医院各级领导也满意了。护士地位提 高了，自身价值得到了实现，医院领导及各部门对我们护理工作更加支持。 水凝胶敷料在慢性伤口护理中的应用 重庆医科大学儿童医院门诊外科400014张学兵 伤口可定义为由机械、电、热、化学等因素造成的或因生理变态形成的皮肤缺陷。目 前，国内外兴起了新的伤口护理理论——湿性愈合理论。在此理论的影响下，新型保湿敷 料也不断的出现，为伤口护理带来了新的方法。水凝胶是保湿敷料中的一种，已在临床广 疗，其中23例患儿取得满意效果，14例患儿在使用过程中出现不同程度的伤口周围皮肤 炎症。现将其护理报告如下； l资料与方法 1．1’临床资料 口种类：深Ⅱ。烫伤5例，Ⅲ。烫伤9例，皮肤软组织缺损6例，慢性感染性伤口17例。伤 口分期：均为黄色或黑黄色混合期。 1．2换药方法 所有病例均采用常规消毒，生理盐水清洁创面后，局部使用水凝胶均匀涂5mm厚，外 用等渗盐水纱布覆盖保湿，再用半透明胶贴固定，最外层用干纱布和胶带固定。 1．3观察指标 从初诊开始摄取伤口照片，于每次伤口处理前检查伤口周围皮肤，以肉眼观察出现 红、肿、水疱及有炎性分泌物或湿疹样改变为阳性。2结果 本组37例患儿，应用水凝胶敷料创面护理5一13天，23例患儿创面顺利愈合，14例 患儿在伤口护理过程中出现不同程度的伤口周围皮肤损伤。其中7例患儿出现伤口周围 皮肤浸渍，4例患儿发生湿疹样改变；3例患儿出现皮肤水疱伴破溃。所有患儿经过积极 地对症处理，创面均顺利康复，没有导致伤口感染加重或继发感染。 3讨论 3．1水凝胶敷料的特性 水凝胶是一种聚合物，其中含水一般在80％一90％，呈半透明状，无黏性，具有强大 的坏死组织水合能力，能有效发挥自溶性清创作用。主要适用于有黄色腐肉或黑痴且渗 液较少的伤口，也可用于有少量渗液的清洁伤口；还适用于填充腔洞及窦道伤口。而渗液 较多伤口则补主张是用，可引起伤口周围皮肤浸渍。使用水凝胶后不会引起创面粘连，换 药时用生理盐水清除，不会增加患儿的痛苦。3．2选择合适的换药间隔时间 有文献报道，水凝胶换药时间以．5～6d更换1次为佳，尽可能延长。而笔者通过本组 病例发现年龄3岁者保留时间以1—2d为宜，最长不超过3do众所周知，患儿年龄越 小，皮肤角质层越薄，皮脂代谢越旺盛，水凝胶加半透明胶贴固定，给伤口营造一个湿润密 闭的环境，如果时间过长则会影响皮肤代谢，促使皮肤炎症的发生。 3．3正确评估伤口，选择合适的敷料 不同的伤口和同一伤口的不同阶段对敷料的要求不同，任何一种敷料都有其局限性， 通过不同敷料的组合，可以较好地满足伤口愈合过程中的各种要求。在换药过程中要正 确评估伤口，观察创面情况、渗液量的多少，选择不同敷料的组合。如果渗液量较多时加 用泡沫类或吸收性敷料，或者在水凝胶外加盖一层无菌干纱布，这样既可保持创面湿润， 又不会因过度潮湿导致周围皮肤浸渍。 3．4对创面处理的要求 在