I类切口围手术期抗菌药物预防应用的调查.pdfVIP

笙主堡全垦垫堕垫望堕盎垫里兰查全鲨二盈 2008年12月12—14日北京 I类切口围手术期抗菌药物预防应用的调查 张胃1-2tv，霍所迪¨ 1．北京大学第三医院药剂科，北京，100083 2．北京大学药学院，北京，100083i 3．北京大学深圳医院药剂科，深圳，518036 摘要：目的探讨I类切口手术(甲状腺、乳腺)患者围手术期预防应用抗菌药物的合理性。方法调查北京 天数、总药费、抗菌药费、用药时间、用药种类、费用类型进行统计分析。结果T类切口手术预防用药率达 (112例次)；用药时间主要在术后，最短1d，最长18d，平均用药时间8．7d；单一用药占77．99％，二用湘药 抗菌药物预防应用需严格掌握用药指征，药物的选择及用药时间应遵守相关的指导原则。 ofdiseasecontrol， 美国疾病控制中心(center 时间、术后住院天数、药物过敏史、抗菌药物使用情 siteinfection， CDC)指出，手术部位感染(surgical 况及费用、致病菌培养结果、切口愈合情况、疾病转 以下简称SSI)是指发生在手术切口或手术部位器官归、医院感染等信息。并进行统计分析。 或腔隙的感染，如切口感染、脑脓肿、腹膜炎等uJ。 结1 果 手术切口分为三类：I类切口即无菌切口，如颅脑、 视觉器官、四肢躯干及不切开空腔脏器的胸、腹部手 1．一般情况 术切口；Ⅱ类切口即可能污染的切口；Ⅲ类切口即污 718例手术患者中，其中男性94例，女性624 染切口比1。在美国，SSI约占全部医院感染的14％～例，男女比例1：7；患者最大年龄81岁，最小年龄 7岁，平均年龄44．5岁。最短住院时间5d，最长住 16％，占外科患者医院感染的35％～38％¨J。因此， d。 使用抗菌药物预防手术部位感染十分重要。实际上， 院时间28d，平均住院时间9．37 临床上手术患者预防使用抗菌药物已较为常见，但不 2．抗菌药物应用情况 合理的现象也很普遍。为了解我院围手术期患者抗菌 2．1抗菌药物使用种类与频次 药物应用的现状及合理性，本文回顾性地调查了甲状 718例手术患者中，使用抗菌药物有711例，占 99％，共涉及抗菌药物12类。其中青霉素类居首位， 腺及乳腺外科2007年1—12月份出院的全部病历共 计718份，对其围手术期抗菌药物的预防使用情况进 有261例次，占总使用抗菌药物例次的28．78％；其 行了分析研究，现将结果报告如下。 次为p一内酰胺酶复方制剂类，有181例次，占 19．96％，氟喹诺酮类112例次，占12．35％，这三种 资料与方法 药物的合计占61．09％。详见表1。 1．调查内容 从表1可见，氟喹诺酮类和第3代头孢菌素的使 调查北京大学深圳医院2007年1月～12月I类 切口(甲状腺、乳腺)出院的全部手术病历718份，据卫生部第48号文的要求，氟喹诺酮类除泌尿系统 其巾甲状腺手术患者430份，乳腺手术患者288份。外，不得作为其他系统的外科嗣手术期预防用药H1。 2．入选标准 本次调查的患者使用氟喹诺酮类药物，超出了它的应 所有入选病例的药敏细菌培养及药敏试验送检率