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第一节 动脉粥样硬化 Atherosclerosis  （一） 脂 纹  第 三 节、 高 血 压 Hypertension Rheumatism 2 风湿性 心肌炎 （1）部位：左心室、室间隔和左心房 （2）病变：心肌间质风湿小结 （3）影响：一般无明显影响 3 风湿性 心外膜炎 （1）部位：心包脏壁二层，脏层为主 （2） 病变：心包腔内有纤维素性或浆 液纤维素性渗出 绒毛心 （3）结局： 吸收 机化 （1）心力衰竭 （2）心脏破裂 （3）室 壁 瘤 （4）附壁血栓形成 （5）心源性休克 （6）急性心包炎 （7）心律失常 6 合并症 一、 概念 高血压: 是指体循环长期持续的血压异常增高 诊断标准： 收缩压 /舒张压= 或 140 / 90 mmHg 二、 病因发病 1 遗传：75%有遗传素质 2 神经内分泌：交感神经兴奋性增强 3 精神因素：精神紧张 4 饮食：钠摄入量 三、 分类 原发性 继发性 良性 高血压 恶性高血压 四、 病理变化 （一） 良性(缓进型)高血压: 1、机能紊乱期： 细小动脉间歇性痉挛 2 动脉系统病变: 细小动脉硬化 ? 细动脉玻璃样变 ? 小动脉内膜、中膜增厚 3 内脏病变期： （1）心脏：左心室肥厚 早期: 向心性肥大 晚期: 离心性肥大 （2） 肾脏： 原发性颗粒性固缩肾 （3） 脑 脑动脉病变 脑软化 脑出血 （4） 视网膜 视网膜中央A硬化 视网膜渗出及出血 （二） 恶性高血压 （急进型） 病理变化： 细动脉纤维素样坏死 小动脉血管壁洋葱皮样改变 肾脑尤甚 五、 经过和结局 1 良性：病程长，中老年， 心衰、肾衰、脑出血 2 恶性：病程短，青少年， 肾衰、脑出血 第四节 风 湿 病 一、 概念 风湿病是与溶血性链球菌感染 有关，发生在结缔组织的一种变态 反应性疾病。 二、 病因和发病 1 与A组乙型溶血性链球菌感染有关 2 抗原抗体交叉反应 三 、 基本病变 变质： 胶原纤维的纤维素样坏死、基 质粘液样变性 渗出： 浆液 、炎细胞 1、变质渗出期： 2、增生期（肉芽肿期） 病变特点： 风湿性 肉芽肿（风湿小结） 即：Aschoff 小体（阿少夫小体） 风湿小结： （1） 成份 中心：纤维素样坏死 周边：风湿细胞、 淋巴细胞 风湿细胞：又称 阿少夫细胞 形态特点：染色质集中核中央 核似枭眼，核1-4个 细胞来源：巨噬细胞 以风湿细胞增生为主的局 灶性梭形团块称为风湿小结。 （2）部位：多位于心肌间质 3、愈合期（瘢痕期） 风湿细胞 纤维细胞 胶原纤维 瘢痕 四、 重要器官的病变 1 心 脏 2 关节 3 皮肤 4 中枢神经系统 风湿性心脏病 心内膜 —— 风湿性 心内膜炎 心 肌 —