经皮氩氦刀冷冻消融治疗老年肝癌20例.docVIP

　磁共振导引下氩氦刀靶向冷冻消融术是近年开展的冷冻治疗新技术,利用局部超低温冷冻的方法损毁肿瘤组织,避免了因开刀手术导致过量肝组织被切除使肝脏功能受到影响,因而使一些无法耐受肝脏手术的老年肿瘤病人可以接受该治疗〔1〕。本文通过对经皮穿刺氩氦刀冷冻消融治疗老年肝癌进行临床总结,探讨此疗法治疗肝癌的适应证、疗效及安全性和临床意义。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2009年9月至2010年6月行开放式磁共振引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融治疗原发性肝癌20例,男18例,女2例,年龄64～80〔平均(72±7)〕岁,其中甲胎蛋白(AFP)阳性19例,阴性1 例。所有患者肝功能Child A级，根据CT、MRI确定肿瘤大小为3.0～6.0 cm。其中5 cm 6例,3～5 cm 8例,3 cm 6例。行单次氩氦刀治疗14例,两次6 例。采取国内新奥博为公司生产的MPF3000型0.3T开放式磁共振激光导航系统引导、局部麻醉，同时实时监测血压、脉搏、血氧饱和度、呼吸、心电图等。使用以色列伽利略氩氦冷冻靶向消融系统。冷冻探针全部为1.47 mm。单针形成冰球大小2.0×3.0 cm2。2～8枚冷冻针组合使用。 　　1.2 病例选择 　　全部病例为原发性肝癌，经穿刺活检病理、AFP及肝CT、MRI等影像学检查诊断明确，术前出凝血时间、血常规、肾功能，心电图检查无明显异常，体内无金属异