慢阻肺的护理查房.pptVIP

护 理 护理措施 （一）一般护理 （二）病情观察 （三）对症护理 （四）治疗配合 1.氧疗护理　 遵医嘱给予氧疗。 对COPD病人提倡长期家庭氧疗。 呼吸衰竭者，应持续低流量（1-2L /min )、低浓度（25%-29%）吸氧。 护理措施 2．用药护理 ①镇静麻醉剂：重症呼吸衰竭病人应避免使用，以免呼吸抑制和咳嗽反射。 ②呼吸兴奋剂：观察有无恶心呕吐、烦躁、面红、肌肉震颤等不良反应。 ③抗生素：注意观察感染控制的效果及不良反应。 ④支气管舒张剂：沙丁胺醇、氨茶碱缓释片。 ⑤祛痰剂：盐酸氨溴索、复方甘草合剂。 呼吸功能的锻炼 呼吸功能的锻炼 病史汇报 患者，男性，82岁，于二十余年前出现慢性咳嗽、咳痰，自服药物后能缓解。近八年来有活动后胸闷，休息后缓解。半年来有双下肢浮肿。四十余天前出现乏力、嗜睡，伴胸闷、呼吸困难，有低热。于市二医就诊，予气管插管机械通气及抗感染治疗，脱机拔管后病情反复，于2.14再次经鼻气管插管辅助通气，为求进一步治疗转入我科。现神志清，精神软，经鼻气管插管接呼吸机辅助通气，呼吸道分泌物量多，为黄白粘痰，量少。腹部稍膨隆，全身中度凹陷性水肿，留置胃管，留置导尿管在位，畅，躯干有干燥鳞片状红斑，尾骶皮肤部分破损. 病史汇报 血常规：(2.25) Hb7.98/dl,HCT24.3%,PLT106万/ul 血生化: (2.25) K+2.39mmol/L,Na+138mmol/L,CL102mmol/L 心脏彩超：（２.28) 左室壁增厚，左房轻度增大，主动脉窦部增宽。 健康认知——健康管理形态 吸烟史60余年，戒2个月，有反复咳嗽、咳痰史 不喝酒 于50余年前行阑尾切除术 无药物过敏史 否认肺结核、肝炎、糖尿病、高血压 无定期体检 营养——代谢形态 饮食无偏好，食欲好 现鼻饲流质，以能全力为主 排泄形态 活动——运动形态 入院前活动正常，无运动习惯 入院后卧床 睡眠——休息形态 入院前睡眠正常，有午睡习惯 现睡眠质量一般，受病区环境影响 认知——感知形态 入院前视力、听力正常 现无改变 自我感知——自我概念形态 对疾病有一定认识，了解不深，愿意配合治疗，以求尽早出院 角色——关系形态 入院前与家属关系和睦 性——生殖形态 育有3子 前任配偶离异，现老伴体健 应对——应激形态 平时有事自我决断较多，偶与家属商量 价值——信仰形态 无特殊信仰 护理目标 病人排痰较前顺利，呼吸道保持通畅 病人会进行深呼吸及有效咳嗽 病人能掌握呼吸机功能锻炼的方法 亲属会进行胸部叩击 焦虑情绪缓解，增强战胜疾病的信心 病人无褥疮的发生 减轻组织水肿 亲属能了解家庭养料的方法和注意事项 预防并发症的发生及其造成的损害 护理诊断 营养失调 —— 低于机体的 需要量 相关因素：抵抗力差、高代谢状态，胃纳差 预期目标：保持足够营养 听诊腹部肠鸣音 保持胃管通畅，观察胃液情况 按医嘱定时给予鼻饲，鼻饲液应少量低浓度，以后逐渐加量和增加浓度 如果胃内残留量大或出现返流现象则停止鼻饲 静脉补充所需营养素，监测水电解质 评估病人的营养状况 护理措施 慢阻肺—护理查房 4 疾病知识指导 康复训练 饮食指导 心理指导 长期家庭氧疗 复查指导 健康指导 健康教育 疾病知识指导： 使病人了解COPD相关知识。劝导病人戒烟，避免粉尘和刺激性气体的吸入，指导病人及时增减衣物，避免感冒受凉。 健康教育 康复训练： 制定个性化的康复计划，选择步行，慢跑等体育锻炼。在潮湿、大风、严寒气候时，避免室外活动。 健康教育 饮食指导： 给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。餐后避免平卧，避免进食产气食物，如豆类、啤酒、马铃薯等，避免引起便秘的食物，如油煎食物、坚果等。 健康教育 心理指导： 指导病人和家属了解本病发生，发展过程和治疗知识，积极的心态对待疾病，如听音乐，外出散步，以分散注意力，缓解焦虑，紧张的精神状态 健康教育 4 长期家庭氧疗（LTOT）: 持续低流量吸氧，1-2L∕min，每天15h以上 指导病人和家属注意做到以下几点 ①了解氧疗的目的、必要性和注意事项。 ②注意安全：供氧装置周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸。 ③氧疗装置定期更换、消毒、清洁。 健康教育 向患者说明复查的重要性，指导患者出院后定期到医院复查， 告知需复查的项目， 如血气分析、胸片、心电图、肺功能检查等。 若出现病情变化，应及时入院治疗。 复查的指导： Your Business Company slogan in here * * 通过缩唇形成的微弱阻