复方血栓通联合五苓散加减在糖尿病视网膜病变围光凝期及应用观察.pdfVIP

CombinationofChineseTraditional andWesternOphthalmology ThelOth of Ophthalmology Congress The5thCross—StraitsOphthalmicConference 如图(图5)所示：一名患者右眼红外眼底 4．11视网膜劈裂 成像显示视网膜上多块黄白色改变，但自发荧光 视网膜劈裂的AF图像在黄斑区表现为放射 图像并无异常，提示该患者RPE功能并无改变。 状的高荧光(图25)，原冈同黄斑裂空一样同位 联合OCT发现黄白色区域为脉络膜毛细血管的 缺乏叶黄素的吸收。而在周边部则表现为高低错 异常(图6)。 杂的荧光(图26) 4．3色素上皮萎缩 5．展望 如图(图7，图8)所示：该名患者双眼AF AF是反映RPE细胞功能的一种图像技术， 显示团状低荧光，OCT显示为RPE层萎缩缺失， 在以往的眼底检查中，眼底AF并不被关注。近 眼底彩照(图9，图10)可以明确该患者为先天 来，非侵入性的眼底AF照相技术开始应用于临 性视网膜缺损。另一名患者如图(图11)所示： 床，从而为患者提供了一种新的、安全和费用低 该患者左眼颞下方一块区域团状高低错杂荧光， 廉的检查手段。研究发现，在许多眼底疾病中， 周围环绕一圈高荧光。OCT显示(图12)高低AF具有特殊意义，它使得RPE在活体条件下， 错杂的荧光区域为RPE的萎缩灶，其周围一圈 作为一个单独的层次被清楚地观察到，这对于了 高荧光为is／os层的断裂部分，表示此处有过度 解视网膜疾病在发病机制方面的代谢变化具有 的脂褐素堆积，色素上皮功能变差，表明病变处 实际意义【孓51。是组织学研究的有益补充，特别 于发展状态。 是对尚处于早期的疾病，眼底可能未发现什么异 4．4黄斑囊样水肿及激光斑 常，但AF可能已经发生了改变，为早期诊断和 治疗提供了时机。但是AF表现所种多样，一种 OCT显示(图13)黄斑囊样水肿，在AF 上(图14)显示为黄斑区花瓣样高荧光，表明 疾病的不同阶段可有不同种AF表现，而不同疾 其有视网膜内的积液。激光斑显示为中高周低的 病却可拥有相同的图像特征，加之目前报道的关 荧光，中间的高荧光表示有RPE存在的脉络膜 于AF方面的病例数有限以及尚缺乏对AF强度 血管，周围的低荧光则反映了RPE的断裂。 进行量化的可靠方法，故还需进行长期系统的临 4．5视网膜色素变性 床观察和分析以加强对视网膜疾病发生发展及 如图(图15，16)所示，RP的AF改变在转归这一过程的进一步认识。我们发现，AF联 周边部表现为点状低荧光(RPE萎缩)，黄斑区 合OCT可以更好的发现、了解、判断、解释疾 低荧光周围有一圈高荧光环，OCT提示高荧光 病的发生发展以及转归。但AF成像对屈光介质 处为视网膜is／os层断裂，RPE功能变差，脂褐的要求较高，这也成为AF广泛应用的障碍之一。 素过度聚集，环外RPE功能受损，环内功能尚 可。 4．6视网膜静脉阻塞 复方血栓通联合五苓散加减在糖尿病视网膜病 如图(图17)所示：视网膜静脉阻塞所致 变围光凝期的应用观察 的出血在AF上表现为低反射。因出血遮蔽了其 刘婷婷毕宏生王兴荣蔡婉婷解孝峰张有 下方的荧光。 花刘力潘雪梅王桂敏 4．7陈旧性的出血 山东中医药大学附属眼科医院 山东中医药大学眼科研究所 如图(图18)所示：视网膜内陈旧性出