冠心病血瘀证气血辨证与内皮细胞损伤关系初探.pdfVIP

·48· 全国中医、中西医结合防治老年病暨老年心血管病诊治规范学术大会 ～ 冠心病血瘀证气血辨证与内皮细胞损伤关系初探 2广州，广州中医药大学2001硕士研究生班，510405) ，林桂永1 王子健2(1广州，广州市老人院，510550 关键词血瘀证内皮细胞冠心病气血辨证粘附分子 随着社会人口老龄化、生活方式的改变和预期寿命延长，心 血管疾病的发病率和死亡率大幅度增长，成为人类死亡的首要 原因。中西医临床实践表明，血瘀证是心脑血管病发生、发展过 检测OD值。每组24例每例均做复孔。 程中的重要病理环节。血管内皮细胞损伤及功能障碍已成为研 究血瘀证实质的热点。本研究选择冠心病稳定型劳累性心绞痛， 3结果与数据分析 中医辨证属于气虚血瘀证和气滞血瘀证患者作为研究对象，检 检测结果数值用表示。采用SPSSII．0统计软件包中单因 WAY 测患者血液中内皮细胞分泌相关粘附分子含量的变化。研究内 素方差分析ONE ANOVA过程，对同一指标边际估计均 皮细胞分泌功能改变与血瘀证气血辨证的相关性，为血瘀证疾 值进行组间比较。取PO．05为显著性检验标准。 病临床治疗提供新的靶点和思路。 结果 材料与方法 1病例临床特点 I病例来源 入选患者共72例，其中男性32例，女性40例，年龄67～ 全部病例及对照人群均来源于广州市老人院同期住院病 88岁，平均79．3±6．1岁；全部入选对象均有明确冠心病心绞 人，冠心病患者属于劳累性心绞痛亚型72例，中医辨证为胸痹， 痛发作史及冠心病诊断史，病程5—22年不等，平均病程13．4 分为三组证型，每个证型各24例，即：气滞血瘀证组24例，气士4．6年。西医临床表现NYHA心功能分级均≤3级，心绞痛分 虚血瘀证组24例，非血瘀证组(心肾阴虚证)24例。CHD标级在3级以下，胸部X线检查44例有不同程度的心影增大，多 呈“二尖瓣一主动脉”型，其余心影正常；ECG提示ST—T段 准参照ISFC／WH0临床命名标准化专题组的报告(1979)《缺 血性心脏病的命名及诊断标准》和1972年加拿大心血管学会关 于劳力型心绞痛分级标准。中医辨证标准参照中国中西医结合 常39例，以各种房性、室性早搏及左束支传导阻滞为主；心脏 学会心血管学会1990年10月修订《冠心病中医辨证标准》、《血彩色多普勒超声(CDFI)检查52例，表现为左室增大，室壁节 瘀证诊断参考标准》(血瘀证研究国际会议1988年北京)及《中 医虚证辨证参考标准》(全国中西医结合虚证与老年病防治学术 间44例；ECG运动负荷(活动平板)试验检查36例均为阳性； 会议1982年11月广州)综合拟定。排除自发性冠心病、急性心 肌梗塞以及其它心脏疾病、重度神经官能症、消化性溃疡、颈椎 病等所致胸痛者；合并中度以上高血压，重度心肺功能不全，重 生化(肝肾功能、血糖、血脂)检查基本正常；合并原发性高血 度心律失常，合并严重感染及合并肝、肾、造血系统等严重原发 压36例(高血压2级中危组)、陈旧性心肌梗塞23例、心房纤 性疾病，精神病患者；以及不符合上述中医辨证标准，有其他兼 颤14例。除高血压患者规律服用降压药外，其余患者均长期不 夹证候者。并经严格、全面的体格检查，按年龄、性别构成与实 规则服用活血化瘀中成药或抗血小板聚集药物，在采集血标本 验组相近相对健康老年人群中筛检出志愿者24例作为对照组。 前2周停用活血化瘀及抗血小板药物。对照组24名，男女各半， 年龄69～85岁，平均76．4士5．9岁。无明显严重器质性如心、 2血液标本的收集与vWF、sP--seletin、slCAM一1检测肝、肾等疾病及其他血栓性、出血性病史；检