肺癌-内科治疗中.pptVIP

肺癌的内科治疗中 德州联合医院 荆永建 概 述 肺癌临床特点、分期 SCLC和NSCLC特征区别 肺癌分期 化疗在肺癌多学科治疗中地位 肺癌化疗的适用范围 SCLC包括局限期和广泛期，前者联合放、化疗，后者主要为化疗 NSCLC（1）新辅助化疗，IIIa期 （2）术后辅助化疗，II-III期 （3）姑息化疗，IIIb-IV期 腔内注射: 顺铂 支气管动脉插管化疗 ：吉西他滨 关于非小细胞肺癌术后化疗的问题 目前比较统一的意见 1、1a期不须辅助化疗 2、1b期一般不须化疗，但如果存在高危因 素：细胞分化低，恶性程度高的肿瘤；术后肿瘤标志物不下降； 3、II-III期术后须进行化疗，其中III期患者还应注意化疗与放疗的结合 肺癌常用化疗药物的发展 非小细胞肺癌治疗经验 铂类成为首选，延长生存2月； 提高10% 1年生存率 DDP方案不影响晚期NSCLC的QOL,可减少呼吸短促和疼痛 非小细胞肺癌治疗经验 充分的水化（液体量2000-3000ml） 利尿剂（甘油果糖、甘露醇、呋塞米） 足量的止吐药物（五羟色胺受体抑制剂、盐酸异丙嗪、盐酸甲氧氯普胺）