外周静脉置管在危重患者中应用.pdfVIP

者皮肤情况，皮肤潮红、荨麻疹有否消退， 并发症，需高度警惕，足量使用强的松等 呼吸、心率、血压是否趋向正常，若发现 类固醇皮质激素能减轻组织反应，减轻水 异常及时报告医生。 肿。 经过上述及时有效的急救护理措施， 四、小结 除1例中毒严重者收入院继续治疗，其余 通过临床护理实践，使我们深刻认识 37例患者均于24小时内治愈回家。 到组胺中毒的危害性，若有不慎，救治不 三、讨论 及时，很有可能会导致严重后果。因此， l、组织胺不仅广泛存在于人体组织 为防止组胺中毒的发生，各级主管部门应 中，也广泛存在于动物性食品中。组胺中 加强食品卫生宣传和监督管理，加强鱼类 毒是鱼类食物引起中毒的一种常见病因。 保管，避免细菌感染，禁食鱼眼混浊的青 扁舱鲣鱼为金枪鱼科、舱鲣鱼属，俗名烊 皮红肉鱼类。另外，由于组胺易溶于水、 泡鱼、炸弹鱼、炮弹鱼，在我国主要分布 耐热，故食用组胺含量高的鱼类时多洗、 于东海、南海一带，为海南常食用的鱼类， 多泡、多煮及加醋烹调。护士应加强宣教 是含高组胺的食用鱼类之一。 工作，提高人们对此病防范措施、治疗原 2、扁舱鲣鱼鱼肉含有大量的组胺，据 则及预后的认识，以减少组胺中毒对人群 报道每lOOg组织中含有180～500mg的危害及影响。 组织胺，一般认为鱼类组胺含量超过 200m酉／o以上即有可能发生组胺中毒反 外周静脉置管在危重患者 应。组胺耐热性能很强，加热102℃3 中的应用 小时后才能破坏一部分，若生鱼腐败变质， 北京大学首钢喀院矽}科 在腐败过程中，经脱羟酶作用强的细菌作 张淑英 16’∞≤4 用后，组氨酸脱掉羧基而生成组胺，使鱼 肉中组胺含量进一步增高。 外周静脉置管(简称PICC)即经外 3、一旦进食大量鱼肉或不新鲜、变质 周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉) 鱼肉，体内组胺蓄积到一定程度即可引起 穿刺置入中心静脉导管，导管的尖端位于 组胺中毒反应，病人表现为头晕、头痛、 上腔静脉。 头胀、面色发红、皮肤发红、发痒、荨麻 危重患者是指严重创伤、感染、大手 疹、口唇肿胀和麻木、结膜充血、视物模 术后、大面积烧伤，胃肠道肿瘤及梗阻， 糊、胸闷气促、心悸、脉搏快，并伴有消 合并器官功能衰竭等伴有明显的代谢改 化道症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等， 变，进入高分解代谢状态，合成代谢障碍， 严重者可出现支气管痉挛、哮喘、呼吸困 免疫功能低下，如果得不到及时、足够的 难、血压下降，甚至发生喉头水肿、过敏 营养补充，就会出现不同程度的蛋白质及 性休克而导致死亡。组胺中毒发病时间快， 营养的消耗，导致器官衰竭，出现较高的 病程短，临床表现典型，大部分患者症状 病死率。 较轻，立即给予抗组胺类药物对抗治疗， 1、目的：是为接受中长期静脉输液治 中毒表现可迅速消失，预后良好。喉头水 疗的危重患者以及需要经中心静脉进行静 肿和过敏性休克是高组胺鱼类中毒的严重 脉营养治疗的危重患者(7天至1年)提 供静脉通道。 分，以免造成高渗性利尿的并发症。(6)注 2、适应症：外周