危重症患者疼痛观察工具在肺移植术后患者中应用.pdfVIP

周护士长全面检查。(2)每月护理主管部门一质量监控组督导检查。(3)层级管理检查中小问题组长 随时解决，一般事件质量监督员晨会强调解决，特殊问题科会质量组讨论解决，重大事件上报护理部与 医院主管部门解决。(4)长期滞留低级岗位影响岗位质量，进行岗位绩效质控或送相关管理部门处理。 5．岗位绩效：(1)绩效方案：员工定编，结合医院奖金分配原则，依据工作量决定，个人工作量以计 算机管理网数据获得，科内召开科务会制定分配方案，不同级别按年资及岗位分成不同等级，划分岗位 权重系数，级别不同奖金系数不同，相同级别专业能力不同奖金基数不同。(2)岗位奖金：留待、NO_+ N4各不相同系数依次递增，风险、技术性强与重要岗位奖金系数有倾斜。(3)岗位管理：设立岗位职 责、质量标准、岗位奖金明细表，岗位质控与奖金发放透明，管理机制完善。 三、层级管理效果 实施层级管理后，临床满意度明显提高，重复使用诊疗器械、器具、物品返洗率及差错和不良事件 发生率下降，与实施层级管理前比较差异有统计学意义(P0．01)，见表6。 表6层级管理前后各项指标的比较(％) 讨论人力资源合理使用，体现能级对应；计划排班，动态调节，调动员工积极性，最大限度地满足 临床与手术需要。降低人力成本，增加人力储备，规范岗位工作，提升岗位凝聚力。高风险、精专业专人 专岗，提高清洗、消毒、灭菌合格率，质量控制合格率明显提升，科室业绩明显提升，护理服务临床满意率 提升。增强员工的主动与慎独精神，培养岗位带教老师，提高专业理论与实际操作水平。 岗位层级管理是卫生部下发的关于对医院护士管理行规的新管理制度，实行层级管理，建立新的 岗位培训体系，促进了工作质量持续改进，有效地提高各岗位工作人员的综合素质，人尽其才，才尽其 用，最大限度地发挥人的主观能动性，提高了临床对CSSD的满意率，提高了员工对本职工作的满意率， 保证工作质量与效率，提高团队的凝聚力。 参考文献 [1]郝淑芹，谢小华，常香远．消毒供应中心人员层级管理的实施[J]．中国护理管理，2011，11(7)：85-87 危重症患者疼痛观察工具在肺移植术后患者 中的应用 朱亭立 王芳黄云娟许正红蔡英华黄琴红 南京医科大学附属无锡人民医院 【摘要】 目的验证危重症患者疼痛观察工具(CPOT)在评估肺移植术后患者疼痛的有效 性。方法将48例行心脏手术后入住ICU的成年人患者分为3个评估阶段，每个阶段包括2个测 评点，共6个测评点(Tl—T6)。第1阶段(患者全麻未醒并且经口气管插管人工呼吸机应用中)，第 ·138· 2阶段(患者神志清并且经口气管插管人工呼吸机应用中)，第3阶段(患者已拔出经口气管插管， 呼吸机暂停)。每个观测点的评估时间为1 min。在第2阶段应用自述疼痛与否，第3阶段应用 评点；两位评估者各个测评点评估结果没有差别；在第二阶段患者清醒时，患者自评疼痛与否与 CPOT评分结果没有差别。结论CPOT能有效的判定肺移植术后机械通气患者疼痛的有效手段。 【关键词】 疼痛； 重症监护； 肺移植术后； 危重症患者疼痛观察工具 肺移植是临床治疗终末期肺部疾病的唯一有效方法。由于肺移植手术技术、围手术期管理及免疫 抑制剂的迅速发展，肺移植的成活率明显提高。但肺移植患者术后疼痛影响ICU危重症术后生活质 量、并发症的发生及住院时间的重要因素。对于肺移植术后患者应用呼吸机治疗，气管插管、镇静剂的 使用以及认知障碍，护理人员与患者无法直接沟通，评估患者的疼痛程度，为术后镇痛、镇静造成了障 者的疼痛，来验证危重症患者疼痛观察工具的有效性，现报道如下。 一、对象与方法 入标准：(1)在ICU治疗大于24 肉功能不全的患者；(4)休克或者四肢瘫痪的患者；(5)有精神病史或酗酒史或吸毒史的患者；(6)已发 生术后并发症的患者(出血、谵妄、死亡等)。患者从手术室进入ICU后，应用丙泊酚和右美托咪定进行 镇静镇痛，经口气管插管，人工呼吸机应用，模式及参数根据肺部情况设定。人选患者中男25例，女17 过敏性肺炎1例，支气管扩张2例，闭塞性细支气管炎3例，肺动脉高压3例，肺大泡并自发性气胸1 均