无瘤保护性隔离技术在恶性肿瘤手术中应用.pdfVIP

3．3严格执行无菌操作 整个手术过程，手术室护士严格监督各类手术人员无菌操作的执行，预防无菌物品及 无菌区域的污染。 3．4手术后的处理 一般感染手术器械应遵循清洗一干燥一上油一打包一灭菌过程，如特殊感染则用低 氯、低pH、高效酸性氧化还原水先浸泡后清洗；各种医用垃圾应分类包装，统一处理；体液 及血液用含氯消毒剂处理后倒掉；手术间内彻底打扫，酸性水擦拭所有物品表面及地面， 通风后普通手术间用紫外线消毒30rain以上，洁净手术间继续运行lh。 4做好器械设备管理，延长使用寿命，降低手术护理成本 4．1 器械设备管理科学化 4．1．1使用前由工程师或器械科技工进行统一培训，讲解器械设备的性能、用途、使 用方法、维护保养及常见故障的处理，减少护理人员使用的盲目性 4．1．2建立使用及维护登记，以了解使用情况及使用寿命，并责任到人，避免器械设 备损坏后发生相互推诿、逃避责任等事件。 4．1．3贵重仪器做到定位放置、专人保管、专人使用、定期检修，避免带故障使用。 4．1．4按照器械说明要求选择合适的方法进行消毒灭菌。 4．2防止器械生锈 贵重器械彻底清洗并干燥，关节部位用专用油喷洒，并定位放置于器械柜内，避免受 压。 5小结 以上所述为我科手术室护理质量管理的总结。手术室护理质量的提高，需要手术室 护理质量管理工作的不断改进，提高。提高手术室护理质量的管理工作，必须注重护理人 员的素质，专业知识的培养。加强自我学习，以便掌握新的理论和技术知识，更新知识结 构，不断充实自己，在工作中恪守手术室的各种规章制度，严格无菌操作，还要树立为病人 服务的宗旨，一切以病人为中心，为病人提供优质服务，不断提高手术室的护理质量。 无瘤保护性隔离技术在恶性肿瘤手术中的应用 100021 中国医学科学院肿瘤医院手术室 王 峰 无瘤操作是外科医护人员在手术中必须遵循的基本原则，1954年Cole等提出了无瘤 操作技术的概念，它是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和播 散而采取的一系列措施。其目的一是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散；二是防止癌细胞种 植。实施保护性隔离技术不仅提高肿瘤的治疗效果，也是全体医务人员的职责和任务。 肿瘤的浸润和转移是恶性肿瘤重要的生物学特性，往往手术操作还会使癌细胞医源性扩 散率增加。因此，参加手术人员必须认识无瘤保护性隔离技术的重要性。大量的事实证 381 明，无瘤操作技术可有效减少根治性手术后肿瘤的局部复发和远处转移，从而改善患者的 预后，延跃患者的无瘤生存期。 1 无瘤概念的树立及强化 1．1提高手术人员的认识 通过学习，提高对无瘤概念的认识，牢固树立无瘤技术理念，认识到对于恶性肿瘤，无 瘤观念和无菌观念同等重要，两者放在同一高度去思考、去实践，要想到医源性播散对患 者带来的不良影响和巨大痛苦，参与手术的每一位人员应树立高度责任心，从病人的角度 去为病人积极思考，以正确的道德标准衡量自己的操作行为。 1．2规范无瘤操作 手术操作过程中，巡回护士和洗手护士贯穿于恶性肿瘤切除全过程，不但要有娴熟正 确的业务技术，而且对于无瘤技术既是执行者，又是督促检查和管理者。术中洗手护士要 及时提醒自己和手术医生，高度重视无瘤技术操作。洗手护士应主动配合医生做无瘤操 作，及时更换污染的器械、敷料、手套，保护正常组织不被肿瘤细胞污染，避免和减少术中 人为造成的血行转移和局部肿瘤种植，从而提高肿瘤手术病人的根治效果及增加病人的 生存期限。 2无瘤保护性隔离技术方法 2．1 术中手术人员应遵循无瘤操作原则 ①减少对肿瘤的挤压：患者施行麻醉后，手术人员应尽量避免重复检查瘤体部位；双 手挤压和器械直接接触肿瘤，一是可能致瘤体破裂，瘤组织外溢；二是减少癌细胞因手术 挤压而沿淋巴管向淋巴结转移；三是带有肿瘤细胞的血液进入全身血液循环。②适当应 用抗癌剂：术前对乳腺癌患者应用1个或2个疗程化疗，可使癌细胞局限，而胃癌患者在 术前洗胃后适当注入抗癌剂或静脉注射抗癌剂，可杀灭操作中引起血行、淋巴转移的癌细 胞；直肠癌手术时术中可经肠系膜动脉直接注入抗癌剂。 2．2手术操作护理配合