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消食导滞法在小儿推拿中的应用 程爱军 (济宁市中医院，山东济宁272137) [关键词]积滞；消积导滞；小儿推拿 中图分类号：R 消食导滞，又称消食化滞、消导法，是中医消法之一。适用于积 滞及由之产生的相关疾病。近年来由于生活水平提高，积滞或与之相 关的疾病发病率高，多发生在婴幼儿。小儿推拿无痛苦、无副作用， 易于dxJL接受。故消食导滞在小儿推拿中广泛应用。 1积滞的病因病理 小儿脏腑娇嫩，脾气未充，且乳食不知自节，乳食无度。加之家 长过分溺爱，喂养不当，致小儿过食肥甘，恣食生冷，损伤脾胃。胃 主受纳，为水谷之海；脾主运化，为气血生化之源。若脾胃受伤，受 纳运化失职，升降失调，乳食停滞，积而不消，乃成积滞。病后体 虚，脾胄虚弱，也可导致乳食不化，夹滞成疾。 2积滞临床表现 不思乳食，食而不化，脘腹胀满，暖气酸腐，大便溏薄或秘结酸 臭，或夹有乳块、不消化的食物残渣。夜眠不安，烦躁啼哭。舌苔白 厚或黄厚腻。 3与积滞相关疾病 “内伤脾胃，百病由生”。,J、JL感冒、小儿咳嗽、小儿癫痫、小 儿高热惊厥、小儿口疮口臭、小儿夜啼、小儿厌食症、,J、JL腹痛、小 儿营养不良等等均与之相关。早在《医学三字经．咳嗽》就指出胃为胃 咳之源，其说道“盖胃中水谷之气，不能如雾上蒸于肺，而转溉诸 脏，只是留积于胃中，随热气而化为痰，随寒气而化为饮。胃中既为 -9R． 痰饮所滞，则输肺之气亦必不清，而为诸咳之患矣弦。临床上也发现 内有积滞的小儿也容易出现反复呼吸道感染。在现代研究中，朱富华 (1)通过对免疫、糖、电解质的实验，揭示了食积诱发非消化道疾病的 病理机制，更加深了对积滞的认识。 4消食导滞在小儿推拿中的应用 ，幼幼集成·食积证治》所言：夫饮食之积，必用消导。消 者，散其积也。导者，行其气也。脾虚不运则气不流行，气不流行则 停滞而为积…故必消而导之。,J,JL推拿运用手穴为主配合体穴的方 法达到消食导滞的目的，首先辨明寒热虚实，然后选用运脾经、清胃 经、揉板门、理大肠、清小肠、清天河水、退六腑、分阴阳、揉中 脘、摩腹、捏脊等，与药物达到异曲同工之妙。 幼科铁镜》中讲到 寒热温平。药之四性。推拿揉掐。性与药同。用推即是用药。…退 下六腑。替来滑石羚羊。水底捞月。便是黄连犀角。天河引水。还同 芩柏连翘。大指脾面旋推。味似人参白术。泻之则为灶士石膏。大肠 侧推虎口。何殊诃子炮姜。反之则为大黄枳实。清代徐谦光在推 拿三字经》也讲到推拿代药：分阴阳为水火两治汤；退六腑为清凉 散；揉板门为阴阳霍乱汤；泻大肠为承气汤。揉中脘助运化，顺时 针摩腹、捏脊使邪去正复而进食。在治疗与积滞相关的疾病时，不仅 选用治疗本病的特定穴，还要重点选用上述穴位以达到标本同治。 d。5 例：刘某，男，2岁，咳嗽流涕5d，发热2 d前开始咳嗽，无 痰，给予化痰止咳药物和罗红霉素干混悬剂服用无明显缓解，伴流 涕，2d前出现发热，最高38℃．临时服用退烧药后热退。口热口臭， 纳呆，腹胀，便秘，夜卧不宁，舌苔黄厚，指纹紫。查体：神志清， 精神可，咽部充血。T：36．5℃。听诊：双肺呼吸音粗。中医诊断：咳 嗽(风热在表，内有积滞)·西医诊断：急性支气管炎。治则：疏风 解表，消积止咳。推拿选穴：清肺经200次，清大肠150次，退六腑50 ．99． 次，揉板r-J2min，推四横纹50次，揉肺俞3min。嘱家属给予清淡易 消化饮食。治疗3次咳嗽明显减轻，食欲好转，大便通畅。原方去¨退 六腑，共治疗5次痊愈。此方就是在清肺化痰的基础上加用清大肠、 退六腑、揉板门以消食导滞。 总之，积滞和与之相关疾病在临床上颇为常见，从而消积导滞法 广泛应用于,J,Jk推拿，不仅起到治疗作用，还可以预防疾病，使小儿 免受打针吃药之苦，易于接受。因此，值得进一步研究，广为应用。 参考文献： 【111朱富华．小儿食积变化规律的实验与临床研究唧．陕西中医， 1994，15(8)：382．