谢强应用金匮肾气丸的经验.pdfVIP

谢强应用金匮肾气丸的经验★ 周思平1谢强(指导)2 (1．江西中医学院2010级研究生；2．江西中医学院附属医院南昌330006) 摘要：目的：总结谢强教授临床应用金匮肾气丸治疗耳鼻咽喉疾病的合理用药经验。从 辨证论治，用量，服药方法，用药原则等方面阐述其对此方的应用，对临床如何更加合 理使用金匮肾气丸进行探讨。 关键词：金匮肾气丸、谢强、合理用药、耳鼻咽喉 sumProfessorXie rational ofclinical Abstract：Objective：To Qiang’S up experience of WantotreatENTdiseaseof setforth Jinkuishenqi Yangdeficiency．To application in oftreatment hisadministrationofthis terms syndrome prescription upon totake ofmedicine differentiation、dosage、waysmedicine、principlesusage，etc，and howtouse Wanmorereasonableonclinical confer Jinkuishenqi application． Wan、Xie Keywords：JinkuishenqiQiang、Clinicalapplication、ENT 金匮肾气丸，出自《金匮要略》“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾 气丸主之。本方补肾助阳，主治肾阳不足证。常见腰膝酸软，四肢冷感，着衣多，面 色苍白，舌淡胖，脉弱尺甚等肾气不足者，皆可用之。此方于大队滋阴药中配伍附子， 肉桂，阴中求阳，鼓舞肾气，临床适于肾气不足导致的各类疾病。吾师谢强教授将其运 用于耳鼻咽喉疾病的临床治疗，取得了很好的效果，现将其用药配伍经验进行总结。 肾阳与耳鼻咽喉关系密切。头面为诸阳所聚，《灵枢·邪气脏腑病形》：“十二经脉， 三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。肾主藏精，精血同源，且肾藏元阳之气， 为一身气之根本，只有肾阳充足，清阳之气才得以上温五窍。 一，提倡辨证论治，合理选药。 肾主耳，耳为肾之窍，肾之精气上通于耳，耳窍得以濡养，则听力聪敏，肾阳虚， 命门火衰，耳窍失于温养，可见耳鸣、耳聋、眩晕，全身表现为面色苍白、形寒肢冷、 腰膝痰软、舌质淡、苔白、脉沉细等。老师运用金匮肾气丸，附子6克、桂枝3克、熟 地12克、山药12克、山茱萸10克、泽泻10克、茯苓10克、丹皮6克温肾补阳，气 足化精，濡养耳窍。若肾阴阳皆不足者，加黄精，五味子，骨碎补补肾填髓，加葛根升 津润窍，石菖蒲、灵磁石聪耳息鸣，开窍启闭；若肾阳虚与脾阳虚兼见，以致寒水上泛， 除耳部病症，还见见眩晕、呕恶、纳呆、形寒肢冷等，原方配伍干姜、炙黄芪、肉桂、 川芎等温阳散寒，先后天阳气皆足，才能保证耳的正常生理t对于脓耳肾阳虚兼湿热久 郁，脓液秽浊，有臭味者，配伍活血祛瘀之品，在前方基础上选用桃仁、红花、皂角刺、 鱼腥草等。 鼻为肺之窍，居于面部正中，督脉所过，鼻之通利得益于督脉阳气的温煦，而肾 经交会于督脉，“督脉起于胞中，再上十四椎，当肾正中为命门穴，乃肾系贯脊之处， 为督脉之主，盖督脉是肾气之所司也n¨’，督脉阳气靠肾阳的不断充养，“盖人身吸天阳 入鼻，循脊下肾系，而入丹田乜h，可见肾阳对鼻子的温养起决定性作用。病理上，肾 阳不足，膀胱卫外功能下降，风寒之邪犯肺而致伤风鼻塞、鼻窒、鼻鼽等鼻病。原方温 肾止涕，随证加麻黄、辛夷花、防风辛温通窍、温肺散寒，炙黄芪益气固表，葛根、蝉 衣、薄荷祛风升阳固表。 另外人体津液的