手术室外来手术器械安全使用管理与监控的探讨.pdfVIP

护理与医院感染管理 5．1．2选择合适滴速：青霉素类半衰期短，输液太慢，分子发生重排引起过敏或效价降低而增加耐 药性。如果水钠潴溜的病人仅能用5％葡萄糖作溶媒时，更应加快滴速，减少青霉素在水溶液中的时间。 不要用抗生素作维持液体用。 5．1．3遵守用药方法：根据药物半衰期和理化特点来确定用药方法。头孢类应维持有效血药时间， 应分次间歇给予药物总量，喹诺酮类药应维持有效血药浓度，应短时间内提高药物浓度，一次性给足总 量。甲硝唑等副作用大，应分次间歇给药。错用药，会增加耐药菌株。 5．1．4掌握配伍禁忌：酸碱度、电解质、温度均可引起抗生素变性或变色或失效或毒性增加，应用 单独注射器配置，不能与上述性质药物混用。 5．1．5现用现配，注意避光：在青霉素类药品在水溶液中效价逐渐变低，应现用现配，喹诺酮类遇 光产生毒性反应，应避光输液。 5．1．6合理搭配：快速杀菌剂与快速抑菌剂不能联用。 5．1．7认识药品不良反应：抗生素使用疗程为7-14d，疗程不够，不能完全杀菌，易复发感染；疗 程太长，易引起二重感染。药品有特定不良反应，护士应有充分认识，作好护患沟通。 5．2加强健康教育：护士除了自己懂得合理使用抗生素外，还有责任告知患者用药的重要性，不良 反应及二重感染的自我监测，及时反馈信息，做到医—护一患三个环节共同参与合理用药。 5．3加强质控检查：护士为医嘱把关，管理层加强医嘱执行的正确、合理性检查，督促抗生素按时、 按量、按规范执行。 5．4认真阅读产品说明书：新的抗生素不断研发，新的不良反应和配伍禁忌是临床尚未发现的问题， 每一种新药使用前，应认真阅读使用说明书，遵守用药规范，杜绝不安全用药。 手术室外来手术器械安全使用管理与监控的探讨 武汉市中心医院手术室陈锐 医院外来手术器械是指由器械供应商提供给医院手术室临时使用的手术器械，以满足开展新型手术 的需要，如各种骨科内植物手术的材料及工具，它罡市场经济的产物。这些外来器械在各医院之间频繁 流动。为加强医院感染控制，保障病人安全，我科不断规范外来手术器械使用管理，严格监督控制清洗 包装灭菌流程，有效保障了手术安全。 1．资料 随着手术治疗水平的不断提高，许多新型手术日益开展，关节置换，脊柱矫形以及骨折内固定手术 的辅助工具，因为价格昂贵，使用频率有限，医院并不购买，而采用租用的方式使用，这些外来器械也 称租赁器械，由器械公司自行管理。自2000年起，我院手术室使用外来手术器械手术900余例，其中 器械公司人员跟台手术700余例。 2．存在问题 2．1外来手术器械清洗不够严格，我们曾经发现一次供应公司人员带来的器械上有肉眼可见的血迹。 2．2跟台人员送来外来手术器械数量、质量存在疏漏。个别器械老化性能不良。因手术器械不足， 器械性能不良会影响手术时间和手术质量。 ·315· 中国医院协会第十五届全国医院感染管理学术年会 2．3跟台人员对器械使用掌握到位，但无菌观念不够强。 2．4跟台人员资质不能确认。公司几个人轮流参加各医院手术，每次到医院来的人临时安排，医院 不好把关。 2．5跟台人员的专业技术水平，手术室无法对他们进行考核。 3．管理措施 3．1由手术医生制定手术计划，于术前12至24小时通知器械公司准备相应的手术器械及电动工具。 这些器械公司均是由医院统一招标进入的合法器械供应商，双方之间有一定的约束力。为保证病人安全 和手术顺利进行，器械公司的准备和调配情况应及时向手术医生反馈。 3．2建立外来手术器械清点登记本。 3．2．1检查数量器械室护士与供应商当场共同清点所有外来手术器械，逐一登记，并检查手术器 械是否满足手术所需，确定齐全无欠缺。 3．2．2检查质量器械室护士与供应商当场认真检查所有清点过的手术器械是否完好，又无缺失， 各个关节开关是否自如，螺钉有无松动丢失等。发现问题的当场解决如实登记并签全名。 3．3外来的手术器械一律进行分类清洗、消毒、灭菌。外来手术器械常常清洗不彻底或运送过程被 污染。医疗器械使用后进行彻底的清洗，去掉附着在上面的血液、脓血、体液等有机物是控制医院感染 的关键环节。如不彻底将污物从器械上清