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2010年心肺复苏基本操作考核评分标准（详细） 临床情景：现有一30岁溺水男性，被救上岸后意识丧失，请问遇到此情景你将做哪些处理？ 选手号 医生 护士 科室 得分 项 目 分 值 技术操作流程与标准 得分 扣分标准 操作 前准备 5 1.仪表端庄，服饰整洁。 2.反应迅速、敏捷。 操 作 流 程 5 一、安全与舒适：脱离危险环境，认真查对，病人体位舒适、安全。 10 二、判断病人意识，确认心跳停止，立即呼救，下口头医嘱。 1.迅速判断病人意识：呼叫病人，轻拍病人肩部。（5秒） 2.判断病人颈动脉搏动（10秒） 3.“颈动脉无波动！”，确认病人心跳停止，立即呼救：“快来人呀！准备抢救！”（2秒） 4.下口头医嘱：拿除颤仪，测血压，建立静脉通道。（3秒） 5 三、准备胸外按压。（5秒） 1.迅速将病人仰卧于硬板床或地上（或胸下垫胸外按压板）。 2.立即解开病人衣领、腰带。 20 四、立即胸外按压30次。（18秒） 1.立即进行胸外按压30次，抢救者将一手掌根部按在病人胸骨下1/3，双乳头连线与胸骨交界处，另一手平行重叠于此手背上，十指交叉，手指不触及胸壁。 2.最好呈跪姿，双轴关节伸直，借臂、肩和上半身体重的力量垂直向下按压。 3.按压频率大于100次/分，按压与放松比例1:1。. 4.按压幅度至少5cm，而后迅速放松，反复进行，放松时手掌根部不能离开胸壁。 20 五、清理口、鼻腔，开放气道，（10秒）人工呼吸2次（10秒）后，立即胸外按压。 1.按压之后，将头偏向一侧，清理口腔、鼻腔分泌物，取下假牙。 2.开放气道（仰头抬颏法），实施人工呼吸（口对口人工呼吸或应用简易呼吸器） 仰头抬颏法要点：一手的小鱼际（手掌外侧缘）部位置于患者的前额，另一手指、中指置于下颏将下颌骨上提，使下颌角与耳垂的连线和地面垂直。 口对口呼吸要点：垫纱布在口上，抢救者以拇指和食指捏住病人鼻孔，深吸一口气，屏气，双唇包绕病人口部形成封闭腔，用力吹气，吹气时间1—1.5秒，吹气量500—600ml，用眼睛余光观察病人胸廓是否抬起。 3.人工呼吸2次，注意观察胸廓复原情况，立即进行胸外按压。 5 六、胸外按压与人工呼吸比例为30:2，共进行5个循环。（余下的四个循环约在2分钟内进行） 操 作 流 程 10 七、判断抢救成功 1.抢救过程中随时观察病人的自主呼吸及心跳是否恢复。 2抢救成功指征：口述患者复苏指征：（10秒） 瞳孔—散大的瞳孔开始回缩。 面色—由紫绀变红润。 大动脉—颈动脉可以摸到搏动。 上肢收缩压—60mmHg 神志—眼球活动，对光反射出现，手脚活动。 呼吸—自主呼吸出现。 5 八、抢救成功，协助病人取合适卧位，整理床单位及用物，进行进一步生命支持。（10秒） ①维持稳定： 血压：升压药，口述2-3种药物名称（肾上腺素，去甲肾上腺素，阿拉明，阿托品，多巴胺） 呼吸：呼吸兴奋剂，口述2-3种药物名称（可拉明，洛贝林） ②维持水电解质平衡 ③心电监护，血氧监护 ④呼吸机，给氧 ⑤减轻肺脑水肿 ⑥对症治疗 评 价 15 1.急救意识强。 2.操作熟练、规范。 3.病人无不良反应。 4.时间每超过1分钟扣2分。 电除颤操作及评分标准 临床情景：现有一50岁中年男性，住院病人，既往有陈旧性心肌梗死病史，住院期间突然出现意识丧失，四肢抽搐，心电监护示室颤，请问遇到此情景你将对该患儿做哪些处理？ 内容 操作要求及评分细则 标准分 扣分 实得分 1.素质标准 态度认真、严肃动作迅速、敏捷 2.准备除颤 正确开启除颤仪，调至监护位置（5分），安放除颤电极板，报告心律情况“室颤，须紧急电除颤”（5分）。迅速擦干患者胸部皮肤，打开导电胶盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀（5分）。 3 选择能量 除颤能量选择正确 单向波除颤能量360 J；双相波形200 J, 4.充电 充电操作正确，未充电者不得分 5.安放电极板 电极板位置安放正确，采用前-侧位，即前电极放在右侧锁骨下方，侧电极放在左下胸乳头左侧，电极中心适在腋中线上或腋前线第五肋间（左、右电极板各3分）电极板与皮肤紧密接触，不得歪斜（左、右电极板各2分）。 隔着衣服安放电极板不得分 6.电极板紧贴皮肤 电极板压力适当（左、右电极板各2分），观察心电示波（1分）。 7.与病人保持安全距离 除颤前确定周围人员无直接或间接与病人接触（5分），请“旁人离开”（5分）操作者身体不能与患者接触（5分）。 8.放电 除颤仪充电并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮电击除颤