中医药治疗原发性急性期肾小球肾炎血尿.pdfVIP

一 50 一 湖北中医杂志2012年9月第34卷第9期 · 临 证 经 纬 · 中医药治疗原发性急性期肾小球肾炎血尿 易建革 (武汉市新洲区人民医院中医科 ，武汉 新洲 430400) 关键词：肾小球肾炎血尿；中医药疗法；凉血止血；gt气养阴 中图分类号：11692．3 文献标识码 ：B 文章编号：1000—07042《012)09-0050-01 急性期原发性肾小球肾炎，是临床上比较常见的肾脏疾病， 常。刻诊 ：症见患者头晕乏力，眼睑、脸颊微肿 ，下肢轻度浮肿， 临床上最突出的症状就是血尿以及蛋白尿。目前临床上主要运 指按凹陷回复迟缓 ，舌淡苔白，脉细弱。实验室检查：尿蛋白(+ 用抗生索、激索或对症止血治疗，往往容易复发或恶化。近年 ++)，镜检红细胞 (5—8)个，白细胞 (3—6)个。诊断为原发性 来 ，笔者运用自拟中药方治疗原发性急性期肾小球肾炎血尿3O 肾小球急性期血尿。证属脾肾气阴两虚，阴虚内热，治以补肾活 例 ，获得了较好的治疗效果，现报告如下。 血，清热养 阴。方药：生地、熟地、大黄、紫草、女贞子、丹参各 1 临床资料 15g，白茅根、黄芪、益母草各30g，黄柏(炒炭)、牛膝、小蓟各 12g， 3O例患者均来自本院门诊。其中男lO例，女20例；年龄最 泽泻、茯苓、金银花、蝉蜕各 10g，白术、山药、神曲各20g。每 日1 小者 12岁，最大者24岁；病程最长者6年，最短者8天，平均为 剂，水煎分2次口服。经3月余治疗，症状消失，实验室检查结果 3．8年。临床尿常规检查均见血尿、蛋 白尿；体检可见不同程度 提示恢复正常，随访至今未复发。 水肿。fI缶床诊断均符合 《肾脏疾病鉴别诊断与治疗学》…中有关 5 讨论 标准。 肾小球血尿属中医 “血尿”、“虚劳”、“水肿”等范畴。其病 2 治疗方法 机为外邪侵于体内，而生血热，两者互结，瘀而化火灼伤肾与膀 治疗以清热活血，益气养阴为原则，用药过程随证加减。基 胱血脉与经络 ，迫血妄行 ，离经外溢。也由于肾阴亏损，虚火内 本方为：黄柏(炒炭)、大黄 (炒炭)、紫草各 15g；旱莲草、白茅根、 生，痰火互结阻滞脉络而成瘀，新血无以化生，旧血不能吸收，故 丹参、益母草各20g；牛膝、小蓟、泽泻、茯苓、女贞子、山茱萸各 血不循经而溢于脉外致出血不止。 12g；黄芪25g。血压偏高者，加当归、川芎、夏枯草；浮肿患者加 瘀血是发病过程中的重要病理产物，也是导致本病反复发 车前子、大腹皮、商陆；发热 ，口渴、咽痛者加金银花、蝉蜕、西河 作的重要因素，故方 中丹参、白茅根、小蓟、益母草活血化瘀，凉 柳 。每ElI剂，水煎分2次日服。 血止血。其中白茅根以甘寒之性而清热凉血止血，尤以清血中 3 治疗结果… 伏邪；小蓟祛瘀生新 ，解毒消痈；益母草行血不伤新血，和血而不 临床治愈(血尿及其它伴随症状体征全部消失，离心尿镜检 留瘀滞 ，以上药物与牛膝配伍直人肝肾，可破瘀血而通经络则新 红细胞阴性)l7例；显效(血尿及其它伴随临床症状体征明显改 血生。丹参、熟地、当归、生地、益母草既能活血化瘀，又可滋阴益 善，离心尿镜检红细胞3个／HP)7例；有效(血尿及其它伴随临 肾，养阴生津；女贞子、黄芪、白术、山茱萸滋补脾肾；泽泻、茯苓与 床症状体征有所改善。离心尿镜检红细胞 ≥34／HP)5例；无效 黄芪配伍可健脾益气加强利水消肿的作用。诸药合用，共奏补 (血尿及其它伴随临床症状体征无改善，离心尿镜检元变化)1 气活血、清热养阴、凉血活血止血之功效。 例。总有效率96．66％。 参考文献： 4 典型病例 [1] 黄颂敏，刘先荣，张杰，等．肾脏疾病鉴别诊断与治疗学[M]．北京： 吴某，男，23岁。20