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药物不良反应杂志2012年4月第 14卷第2期 ADRJ，却ril2012，Vol14．No．2 依次为面部表情肌，颈、背、腹、四肢肌，膈肌。特征 神病药物引起锥体外系反应则很少了解。药源性锥 性表现为 “苦笑面容”和 “角弓反张”，轻微刺激即可 体外系反应与破伤风的临床表现有相似之处，尤其 诱发抽搐发作…。药源性锥体外系反应是由于药物 在患者有外伤史且未注射破伤风疫苗的情况下，更 阻断多巴胺受体，从而引起一系列与肌力和肌紧张 容易误诊。鉴别要点在于患者是否出现发热、刺激诱 相关的症状和体征 J。临床表现为急性肌张力障 发痉挛、张口困难、痉挛间歇期肌强直、特征性苦笑面 碍，出现强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞 容。本例也提示详细询问病史是正确诊断的前提。 咽困难 ，坐立不安、反复徘徊，迟发性运动障碍 ，出现 参考文献 口．舌．颊三联征。五氟利多的不 良反应主要为锥体 [1]吴在德．外科学 [M]．5版．北京：人 民卫生出版社，2002： 188—189． 外系反应，出现急性肌张力障碍，如斜颈、眼动危象 [2]刘昌永，何慕陶，刘协和，等．内科讲座：精神疾病[M]．北 或扭转痉挛，症状较严重时则可伴发焦虑及睡眠障 京：人 民卫生出版社，1984：382417． 碍 j。安冬芹和周厚贤 报道五氟利多引起亚木僵 [3]卫生部合理用药专家委员会．中国医师药师临床用药指南 状态 1例。也有首次大剂量服用该药中毒致锥体外 [M]，重庆：重庆出版社，2009：1232． [4]安冬芹，周厚贤．五氟利多引起亚木僵状态 1例 [J]．西北药 系反应的报道 J。该药脂溶性高，进入组织后经水 学杂志，2004，19(4)：170． 解酶缓慢水解释放出活性物质而生效，所结合的脂 [5]张建军，徐颖．小儿误服五氟利多中毒护理体会[J]．辽宁医 肪酸碳链越长，作用越久，且进入脑组织也较缓慢， 学杂志，2010，24(6)：325-326． 1次服药后 7d血药浓度仍不低于有效水平。临床 [6]陈新谦，金有豫．新编药物学[M]．14版．北京：人民卫生出 版社，1997：178—179． 应用此类长效类抗精神病药物时，可常规合用抗震 (收稿 日期：2011—10-08) 颤麻痹药，以避免发生锥体外系反应。。。 (本文编辑 ：贾艾莎) 基层医务工作者对破伤风较熟悉，而对于抗精 唑来膦酸致全身皮疹 刘剑锋 冯巧飞 摘要 1例57岁女性患者因重度骨质疏松症给予碳酸钙和骨化三醇口服，1周后 ，给予唑来膦酸5mg溶于0．9％氯化钠注射 液 100ml静脉滴注。第2天，患者出现发热、全身皮疹，头晕、乏力、关节疼痛及双下肢肌肉酸痛。立即给予地塞米松、氯雷他 定。第7天，患者头晕、乏力、关节疼痛及双下肢肌肉酸痛等症状消失，体温降至正常。第1O天皮疹完全消退。 关键词 药疹；唑来膦酸 中图分类号： R977 文献标识码： B 文章编号： 1008-5734(2012)2-0126-02 Generalizedskinrash duetozoledronicacid LIUJian-feng，FENGQ∞ ．DepartmentofEndocrinology，the307thHospitalofChinesePeople’SLiberationArmy，Beiji